Fibrinolītiskā terapija, ko dažreiz sauc arī par “trombolītisku terapiju”, ir īpašu zāļu lietošana, lai izjauktu asins recekļus, kas bloķē cilvēka vai dzīvnieka galveno artēriju. Tos visbiežāk ievada cilvēkiem pēc sirdslēkmes vai tad, ja medicīniskajā skenēšanas laikā ir atklāts liels asins receklis. Dažās vietās šāda veida terapija tiek izmantota arī insulta upuriem, bieži vien “eksperimentāli”. Veselības aprūpes darbinieki dažkārt šos narkotiku veidus dēvē par “trombu veidošanās līdzekļiem”, jo tie spēj noārdīt un neitralizēt citādi dzīvībai bīstamus uzkrāšanos. Viņiem ir iespēja glābt pacientus, bet bieži vien vislabāk darbojas vai nu nelielu trombu gadījumā, vai ļoti agrīnā uzbrukuma vai epizodes stadijā. Daudzos gadījumos tie ir tikai viens no daudzajiem medicīniskajiem pasākumiem, ko izmanto, lai novērstu veselības krīzi.
Kā tas darbojas
Asins recekļi rodas, kad asins proteīni koagulējas, veidojot masu. Trombi ir patiešām svarīgi uz ķermeņa virsmas, jo tie var palīdzēt brūcēm dziedēt un novērst cilvēku asiņošanu līdz nāvei. Tomēr vēnās un artērijās tie var bloķēt asins plūsmu, kavēt sirds darbību un dažreiz pat izraisīt nāvi, ja tie patiešām nokļūst smadzenēs, sirdī vai citos orgānos. Lielākā daļa veselīgu cilvēku veic zināmu trombu sadalīšanos kā dabisku bioloģisku procesu. Tomēr ar to ne vienmēr pietiek. Kad veidojas lielāki aizsprostojumi, bieži ir nepieciešama farmaceitiskā terapija.
Uz zālēm balstīta “trombu likvidēšana” parasti tiek dēvēta par “sekundāro fibrinolītisko līdzekli”, jo tā ir paredzēta, lai palielinātu to, ko organisms jau dara vai kam vajadzētu darīt. Tas galvenokārt darbojas, izmantojot enzīmu plazmīnu, lai iesaistītos procesā, ko sauc par “trombolīzi”, kas būtībā nozīmē trombu sadalīšanu mazākos, vieglāk pārvaldāmos fragmentos, kurus var izšķīdināt vai citādi neitralizēt. Aminokaporskābe un traneksāmskābe ir divi no visbiežāk lietotajiem inhibitoriem šajā procesā.
Šāda veida terapiju gandrīz vienmēr ievada intravenozi, proti, ar injekciju vai tiešu līniju vēnā. Dažreiz tabletes vai kapsulas var izmantot arī kā papildinājumu. To parasti veic tikai profesionāls veselības aprūpes sniedzējs slimnīcā vai klīnikā; reti, ja vispār, šādas zāles tiek izrakstītas lietošanai mājās vai pašaprūpei.
Lietošana sirdslēkmes gadījumā
Terapiju ļoti bieži lieto sirdslēkmes upuriem, lai palēninātu lēkmes ātrumu un palīdzētu stabilizēt asinsspiedienu un plūsmu. Sirdslēkme, ko sauc arī par miokarda infarktu, var notikt, kad asins recekļi vai aplikums uzkrājas un pēc tam bloķē galveno artēriju, kas piegādā asinis sirdij. Kad asins plūsma noteiktā sirds zonā tiek pārtraukta, šī zona parasti sāk mirt. To sauc par išēmiju. Išēmiska sirds dažreiz var izraisīt patoloģisku sirds ritmu, kas var izraisīt ģīboni vai pēkšņu nāvi.
Labākais iznākums sirdslēkmes upurim rodas, ja fibrinolītiskā terapija tiek veikta 12 stundu laikā vai mazāk pēc simptomu parādīšanās. Zāļu efektivitāte bieži ir atkarīga no tromba vecuma, jo, jo ilgāk trombs atrodas, jo vairāk fibrīna tas ražo. “Fibrīns” ir asinīs atrodams proteīns, kas palīdz tām sarecēt. Trombu, kas satur daudz fibrīna, ir grūtāk izšķīdināt.
Plaušu embolija
Asins recekļi var būt problemātiski pat ārpus sirds. Plaušās visbiežāk tiek konstatēti dažādi nāvējoši trombi, kas pazīstami kā “plaušu embolija”; Tās pašas par sevi var apgrūtināt elpošanu un izraisīt sāpes krūtīs, taču lielāks risks ir tas, ka tie var izlauzties un pa plaušu artēriju nokļūt tieši sirdī, kas bieži vien izraisa gandrīz tūlītēju nāvi. Šādos gadījumos terapija var noārdīt trombu, pirms tam ir iespēja kļūt nāvējoši.
Iespējamā palīdzība insulta upuriem
Vairāki medicīnas eksperti arī eksperimentē ar fibrinolītisko terapiju kā potenciālu insulta upuru ārstēšanu. Insults rodas, kad smadzenes zaudē skābekli un šūnas iet bojā. Dažkārt tos izraisa asiņu un artēriju šķēršļi, bet ne vienmēr; jebkurā gadījumā, ja tie ir notikuši, bieži vien ir par vēlu, lai izjauktu trombu vai kā citādi novērstu šķēršļus. Tomēr daži pētījumi ir parādījuši, ka šāda veida medikamentu ievadīšana insulta upuriem, īpaši brīžos tūlīt pēc notikuma, var palīdzēt atjaunot funkciju un uzlabot atveseļošanās laiku.
Riski un blakusparādības
Fibrinolītiskajā terapijā lietotajām zālēm bieži ir augsts smagas asiņošanas risks. Rezultātā tos nevajadzētu dot pacientiem, kuriem var būt smadzeņu vēzis, aktīva iekšēja asiņošana vai nesen gūta trauma. Pacientiem, kuriem trīs nedēļu laikā pirms ārstēšanas veikta liela operācija, kā arī grūtniecēm parasti netiek nozīmētas fibrinolītiskās zāles.
Biežas blakusparādības ir zems asinsspiediens, vispārēja vājuma sajūta un zems enerģijas līmenis. Alerģiskas reakcijas pret terapijas olbaltumvielām vai citām sastāvdaļām ir retas, taču tās var rasties. Atsevišķos gadījumos pacientiem var veidoties arī antivielas pret terapiju, kas neļauj tai būt efektīvai, ja to lieto atkārtoti.