Kas ir glikēts hemoglobīns?

Hemoglobīns ir skābekli nesoša molekula, kas atrodas sarkanajās asins šūnās. Katra hemoglobīna molekula sastāv no četrām polipeptīdu ķēdēm, kas savienotas kopā ar vairākām ķīmiskām saitēm. Ja hemoglobīns tiek pakļauts videi ar augstu skābekļa koncentrāciju, tas var saistīt četras skābekļa molekulas. Šis skābeklis vēlāk tiek izdalīts perifērajos audos, kuriem nepieciešams skābeklis.

Glikoze ir primārais cukurs, ko organisms izmanto pārtikā. To var iegūt uzturā no pārtikas produktiem, kas bagāti ar ogļhidrātiem, vai iegūt no olbaltumvielu un tauku sadalīšanās. Lai pareizi funkcionētu, daudzi audi, tostarp sarkanās asins šūnas un smadzenes, ir atkarīgi no glikozes molekulu iegūšanas no asinīm.

Glikozes molekulas spēj iekļūt sarkanajās asins šūnās, lai kalpotu par degvielu. Atrodoties šūnā, glikoze var saistīties ar vienas no hemoglobīna polipeptīdu ķēdes beigām procesā, ko sauc par glikozilāciju. Šo reakciju oficiāli sauc par neenzimātisko glikozilāciju, jo reakcija norit bez proteīna, ko sauc par fermentu, palīdzības; citos apstākļos ferments palīdzētu paātrināt ķīmiskās reakcijas. Normāliem pacientiem 5 procenti no kopējā hemoglobīna ir glikozilēts vai glikēts hemoglobīns.

Pacientiem ar cukura diabētu ir augsts glikozes līmenis asinīs hormona insulīna problēmu dēļ. Cukura diabēta slimniekiem tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs ir mazāks par 100 mikrogramiem uz decilitru, savukārt diabēta slimniekiem tas ir vismaz 126 mikrogrami uz decilitru. Augstāks cirkulējošās glikozes līmenis pacientiem ar cukura diabētu izraisa lielāku glikozes daudzumu, kas nonāk sarkanajās asins šūnās. Rezultātā notiek lielāka neenzimātiska glikozilācija un augstāks glikozētā hemoglobīna līmenis.

Glikēto hemoglobīnu klīniski izmanto kā glikozes līmeņa marķieri, kāds pacientiem ir bijis asinīs. To sauc arī par hemoglobīnu A1C, kas tālāk tiek saīsināts kā HbA1C. Līmenis atspoguļo vidējo glikozes līmeni asinīs pacientam pēdējo divu mēnešu laikā, jo sarkano asins šūnu un līdz ar to arī sarkano asins šūnu hemoglobīna pussabrukšanas periods ir aptuveni 60 dienas. Glikētā hemoglobīna pārbaude sniedz priekšrocības salīdzinājumā ar vienkāršu glikozes līmeņa pārbaudi asinīs, jo tā sniedz informāciju par glikozes kontroli ilgākā laika periodā; glikozes līmenis asinīs sniedz tikai momentuzņēmumu par to, kāds ir glikozes līmenis konkrētajā brīdī.

Pacientiem ar cukura diabētu glikozētā hemoglobīna līmenis parasti tiek pārbaudīts reizi trīs līdz sešos mēnešos. Lielākajai daļai pacientu mērķis ir panākt, lai glikozētais hemoglobīns būtu mazāks par 7 procentiem no kopējā hemoglobīna, kas atbilst vidējam glikozes līmenim asinīs aptuveni 154 mikrogrami uz decilitru. Ārsti bieži izmanto mērījumus, lai izvēlētos ārstēšanas plānu diabēta pacientiem. Līmeņa palielināšanās var liecināt par nepieciešamību pacienta shēmai pievienot citas diabēta zāles.