Ja pieaugušajiem rodas enurēze jeb nekontrolējama urinēšana, to sauc par hiperaktīvu vai hipertonisku urīnpūsli. Šo stāvokli izraisa daudzas slimības vai stāvokļi, kas izraisa nepareiza izmēra vai nedarbojas urīnpūsli, un tas izraisa regulāru vēlmi urinēt, kas, ja tas netiek apmierināts, var izraisīt nesaturēšanu — nespēju apslāpēt urinēšanu. Hipertoniskā urīnpūšļa diagnoze var sniegt vairākas ārstēšanas iespējas, sākot no urīnpūšļa relaksācijas vai iegurņa vingrinājumu receptes līdz kateterizācijai vai operācijai.
Lai gan ir iespējams, ka audzējs, pārmērīga šķidruma uzņemšana, noteiktas zāles vai pat paaugstināts vecums izraisa hipertonisku urīnpūsli, tas parasti ir dažādu slimību vai stāvokļu rezultāts. Iekaisumi, ko izraisa infekcija vai urīnpūšļa akmeņi, ir regulāri vainīgi. Citi cēloņi ir palielināta prostata, stāvoklis, ko sauc par labdabīgu prostatas hipertrofiju, un dažādi neiroloģiski traucējumi, sākot no Parkinsona slimības un beidzot ar multiplo sklerozi. Plaši tiek uzskatīts, ka iedzimtība ir faktors.
Papildus dīvaini atkārtotai vēlmei iztukšot urīnpūsli, tiem, kam ir hipertonisks urīnpūslis, bieži rodas regulāra urīna nesaturēšana. Mayo Clinic raksturo pārmērīgu vēlmi urinēt kā tādu, kas notiek astoņas vai vairāk reizes dienā. Vēl viena šī traucējuma pazīme ir niktūrija, kad pacients katru nakti pamostas dažas vai vairāk reizes, lai urinētu. Bieži vien vecāki pieaugušie pieņem, ka stāvoklis ir neārstējams, un tikai sāk valkāt pieaugušo autiņus.
Ārstiem ir pieejamas dažādas iespējas, lai noteiktu, kāpēc persona cieš no šīs slimības. Lai skatītu urīnpūšļa darbību, var būt nepieciešama procedūra, kas pazīstama kā cistoskopija. Citi testi var ietvert radioloģiju, urīna analīzi vai pēcizplūdes atlikuma tilpuma testu, lai noteiktu, cik daudz urīna ir izvadīts un cik daudz urīnpūslī paliek pēc katras urinēšanas.
Tomēr nesaturēšana, ko izraisa hipertonisks urīnpūslis, parasti ir ārstējama. Ārstu rīcībā ir virkne neinvazīvu terapiju, piemēram, urīnpūšļa trenēšana, lai tā ilgāk noturētu vairāk urīna. Ārsti arī izrakstīs zāles, kas atslābina urīnpūsli vai regulē tā darbību. Tos sauc par antiholīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, darifenacīns, oksibutinīns vai tolterodīns. Vēl viena regulāra ārstēšana ietver tā sauktos iegurņa grīdas vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus, kas saistīti ar urinēšanu.
Ķirurģija ir pēdējais līdzeklis tiem, kam ir šis stāvoklis. Viens no veidiem ir pazīstams kā urīnpūšļa palielināšanas procedūra, kas ietver papildu urīnpūšļa uzglabāšanas izveidi, mainot daļu zarnu. Vēl viena procedūra prasa implantēt ierīci, kas sūta pareizo elektrisko impulsu masīvu urīnpūslim.