Kas ir idiopātiska intrakraniāla hipertensija?

Idiopātiska intrakraniāla hipertensija attiecas uz spiediena un cerebrospinālā šķidruma (CSF) daudzuma palielināšanos smadzenēs. Paaugstināts spiediens var izraisīt nopietnas migrēnas galvassāpes un redzes problēmas, dažkārt izraisot daļēju vai pilnīgu aklumu. Traucējumi nav labi izprotami, un ārsti nav atklājuši pamatcēloņu. Medikamenti, lai palēninātu CSF veidošanos un izskalotu lieko šķidrumu no galvaskausa, ir efektīvi vieglu idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas gadījumu ārstēšanā, lai gan ļoti lielam spiediena paaugstinājumam bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Lai gan precīzi idiopātiskās intrakraniālās hipertensijas cēloņi nav zināmi, pētnieki ir identificējuši vairākus riska faktorus. Sievietēm ir par aptuveni 90 procentiem lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli nekā vīriešiem, un lielākā daļa pacientu ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Aptaukošanās ievērojami palielina risku, un daudzu cilvēku ģimenes anamnēzē ir intrakraniālas hipertensijas komplikācijas. Šķiet, ka ilgstoša steroīdu, kontracepcijas tablešu, litija un vairāku citu medikamentu lietošana palielina arī stāvokļa attīstības iespējamību.

Vairumā gadījumu idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas simptomi attīstās lēni vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Personai var būt biežas vai pastāvīgas trulas galvassāpes, kas ir centralizētas aiz acīm. Trokšņa ausīs un pulsējoša sajūta tempļos ir izplatīta, jo slimība pasliktinās. Spiediens uz redzes nervu var izraisīt neskaidru vai vāju perifēro redzi un izraisīt sliktu dūšu, reiboni un vemšanu. Bez ārstēšanas galvassāpēm un redzes zudumam ir tendence kļūt novājinošākiem un, iespējams, izraisīt aklumu.

Idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas diagnoze tiek veikta tikai pēc tam, kad ārsti izslēdz visus citus iespējamos simptomu cēloņus. Tiek veikti attēlveidošanas testi, piemēram, datortomogrāfijas skenēšana, lai pārbaudītu fiziskas problēmas, tostarp smadzeņu audzējus, sasitumus un aneirismas. Tiek ņemtas asinis, lai meklētu leikēmijas vai infekciju pazīmes, un tiek izmantota acu pārbaude, lai apstiprinātu pietūkuma klātbūtni acs aizmugurē gar redzes nervu. Ārsts var arī izlemt veikt jostas punkciju gar mugurkaulu, lai savāktu CSF paraugu un novērtētu intrakraniālā spiediena smagumu.

Kad citi apstākļi ir izslēgti, lēmumus par ārstēšanu var apspriest ar pacientu. Diēta un vingrinājumi parasti ir svarīgi ārstēšanas elementi pacientiem ar aptaukošanos, un daudzi cilvēki redz simptomu uzlabošanos dažu nedēļu laikā pēc labākas dzīvesveida izvēles. Lai mazinātu redzes nerva pietūkumu, var ordinēt kortikosteroīdus vai glaukomas zāles. Operācija tiek apsvērta, ja redzes problēmas un citi simptomi pasliktinās, neskatoties uz medicīnisko aprūpi.

Procedūra, ko sauc par redzes nerva apvalka fenestrāciju, parasti var mazināt spiedienu galvaskausā, izveidojot redzes nervā spraugu, lai CSF varētu iztukšot. Ķirurgs var arī apsvērt iespēju ievietot šuntu, kas iet no galvaskausa līdz vēdera dobumam. Šunts veicina pastāvīgu CSF aizplūšanu, nodrošinot, ka spiediens vairs nepalielinās. Lielākā daļa pacientu, kuri saņem ķirurģisku aprūpi, spēj pilnībā atgūties no simptomiem.