Limfēma ir medicīnisks stāvoklis, kurā limfas šķidruma uzkrāšanās izraisa ekstremitāšu pietūkumu, parasti dažu veidu operāciju rezultātā vai pēc limfmezglu traumas. Limfedēmas lēkmes laikā limfas plūsma pa kanāliem tiek bloķēta, kā rezultātā rodas spiediens un pietūkums, šķidrumam atjaunojoties. Divas galvenās limfātiskās tūskas operācijas kategorijas ir limfātiskās rekonstrukcijas ķirurģija un izgriešana. Tie ir paredzēti, lai novirzītu vai noņemtu limfas šķidruma uzkrāšanos, lai veicinātu ekstremitāšu pietūkuma samazināšanos un palielinātu pacienta komfortu, taču neviena no metodēm nepiedāvā ārstēšanu, un citas ārstēšanas metodes joprojām būs nepieciešamas. Lai gan procedūru atveseļošanās laiks ir diezgan īss, limfedēmas operācija Amerikas Savienotajās Valstīs nav tik izplatīta kā citur, daļēji riska un rezultātu attiecības dēļ.
Limfovenulārā apvedceļa laikā, kas ir viens no limfātiskās rekonstrukcijas veidiem, ārsts izveido saikni starp limfas kanālu un asinsriti. Šis tilts ļauj limfas šķidrumiem aizplūst asinsritē un palīdz novērst šķidruma uzkrāšanos limfas kanālā, kas izraisa pietūkumu. Tilts starp limfas kanāliem un asinsriti ļauj limfas šķidrumam pārvietoties uz mazāk noslogotu zonu, ļaujot atbrīvot daļu no spiediena, kas veidojas skartajā ekstremitātē, limfas šķidrumam sakrājoties.
Limfedēmas apvedceļa operācija ietver nelielu, aptuveni 1 collu (2.54 cm) iegriezumu veikšanu skartajā zonā. Ārsts strādā ar katru griezumu, izmantojot īpašus instrumentus, kas paredzēti, lai izveidotu sīkas saites starp limfas kanāliem un asinsvadiem. Pacienti bieži tiek izlaisti no slimnīcas 24 stundu laikā pēc šīs operācijas.
Mikroķirurģiskā anastomoze ir līdzīga limfovenulārajai apvedceļam, jo tās mērķis ir arī izveidot jaunu limfas šķidruma ceļu. Atšķirība ir tāda, ka anastomoze savieno dažādu, bojātu limfas kanālu labās daļas, veidojot vienu labu šķidruma izvadi. Šāda veida procedūras rada bažas, vai savienojums izdosies.
Ekscīzijas ķirurģija parasti ietver lieko audu noņemšanu skartajā ekstremitātē. To var paveikt dažādos veidos, tostarp izmantojot tradicionālo skalpeli vai lāzeru. Limfedēmas operācija var ietvert arī stenta ievietošanu artērijās pie limfmezgliem. Tas palīdz palielināt kopējo asinsriti skartajā zonā, atverot asinsvadus. Limfas kanāli galu galā aizplūst asinsritē, tāpēc uzlabota asinsrite var palīdzēt novadīt lieko limfas šķidrumu prom no pietūkuma vietas ķermeņa asinsrites sistēmā.
Limfedēmas operācija problēmu neizārstē. Tas ir paredzēts tikai dažu simptomu mazināšanai kā daļa no pastāvīgas terapijas. To bieži izmanto kā iespēju pacientiem, kuriem ir limfedēma, kas nav labi reaģējusi uz citām tradicionālajām terapijām. Citas limfedēmas ārstēšanas metodes, piemēram, kompresijas zeķu lietošana, masāža un ādas kopšana, tiek izmantotas kopā ar operāciju, lai iegūtu labākos iespējamos rezultātus.
Lai gan to bieži uzskata par minimāli invazīvu procedūru, limfedēmas operācija joprojām rada zināmu risku. Limfas šķidrums sastāv no ārpusšūnu šķidruma, kas pārvadā šūnu atkritumproduktus, kā arī olbaltumvielas un dažus organismā atrodamos toksīnus. Šie atkritumi var izplūst atpakaļ asinsritē, potenciāli izraisot infekciju un ar cirkulāciju pārnesot toksīnus uz citām ķermeņa daļām. Ekscīzijas ķirurģijai ir savi riski, tostarp audu bojājumu iespēja un citas komplikācijas, kas var pasliktināt limfedēmu vai radīt papildu problēmas.