Izmantošanas pārbaudes medmāsa ir reģistrēta medmāsa, kas izskata atsevišķus medicīniskos gadījumus, lai pārliecinātos, ka viņi saņem vispiemērotāko aprūpi. Šie māsu speciālisti var strādāt apdrošināšanas sabiedrībās, nosakot, vai aprūpe ir jāapstiprina konkrētās situācijās, un viņi var strādāt arī slimnīcās. Šīs profesijas pārstāvju mērķis ir līdzsvarot pacienta vajadzības ar nepieciešamību pastiprināt politiku, uzturēt saprātīgas izmaksas un nodrošināt, ka pacientiem tiek nodrošināta viņu situācijai piemērota medicīniskā aprūpe.
Darbs par izmantošanas pārbaudes medmāsu var būt saspringts, jo tas var ietvert situācijas un apstākļus, kuros medmāsas ir spiestas pieņemt lēmumus, kuriem viņas var nepiekrist. Piemēram, medmāsai var šķist, ka līdzjūtības dēļ pacientam ir jābūt pieejamai konkrētai ārstēšanai, bet pacients nav tiesīgs saņemt ārstēšanu, pamatojoties uz pacienta gadījuma specifiku un slimnīcas vai apdrošināšanas sabiedrības politiku. . Šīs profesijas pārstāvjiem ir jābūt līdzjūtīgiem, taču viņiem ir arī jāspēj bezkaislīgi pārskatīt situācijas, lai pieņemtu taisnīgus lēmumus, pat ja tie var būt neērti.
Slimnīcā lietošanas pārbaudes medmāsa pārbauda pacientu gadījumus, ja slimnīcā šķiet, ka pacients, iespējams, nesaņem atbilstošu ārstēšanu. Piemēram, ārsts var ieteikt hospitalizāciju, bet izlietojuma pārbaudītājam var šķist, ka pacients nav jāstacionē, un labāk būtu izrakstīt pacientu, lai atbrīvotu gultu, ietaupītu slimnīcas naudu un ietaupītu naudu. pacietīgs arī. Izmantošanas pārbaudes medmāsas izskata arī tādas situācijas kā medicīniskās attēlveidošanas pētījumu pieprasījumus, noteiktu medikamentu un ārstēšanas veidu lietošanu un ieteicamās medicīniskās procedūras. Slimnīcu medmāsas var arī uztraukties par to, vai pacientu gadījumi atbilst apdrošināšanas kompāniju atlīdzināšanas standartiem.
Apdrošināšanas sabiedrībā izmantošanas pārbaudes medmāsa pārbauda prasības, lai noteiktu, vai tās ir vai nav jāmaksā. Medmāsa izvērtē pacienta situāciju, salīdzinot ar pacienta polisi, apdrošināšanas kompānijas standartiem un izmaksām, kas var būt saistītas ar ārstēšanu. Piemēram, lūgumi pēc medikamentiem, kas pagarina dzīvi, visticamāk, tiks noraidīti, ja pacients atrodas patversmē, jo hospisa aprūpe ir paredzēta mūža beigu ārstēšanai. Tāpat, ja lietošanas pārbaudes medmāsa uzskata, ka zāles, procedūra vai ārstēšana nav medicīniski indicētas, to var atteikt.
Lai strādātu šajā jomā, parasti ir nepieciešama pašreizējā medmāsas licence un pieredze šajā jomā. Daudzas izmantošanas pārbaudes medmāsas ir aprūpējušas 20 gadus vai ilgāk, un viņas pārzina māsu administrēšanu, slimnīcas procedūras un apdrošināšanas atlīdzināšanas procesu. Darba piedāvājumi ir uzskaitīti daudzos māsu tirdzniecības žurnālos papildus publiskajiem forumiem. Medmāsām, kuras interesējas par specializētu darbu, piemēram, ieslodzīto vai militārpersonu izmantošanas pārbaudi, pirms darba sākšanas var būt nepieciešams iziet iepriekšējās darbības pārbaudes un izpildīt citas prasības.