Pēdas kritums, ko sauc arī par pēdu, ir stāvoklis, kad kājas muskuļi nevar efektīvi pacelt pēdu pie potītes, radot grūtības staigāt. Skartajai personai ir jāpaceļ kāja augstu, lai ļautu pirkstiem notīrīt zemi. Ja šo stāvokli izraisa spiediens uz nerviem, kas kontrolē kājas muskuļus, vai ceļa traumas, tas var būt īslaicīgs. Tomēr nervu bojājumi, kā arī vairāki medicīniski traucējumi var izraisīt šo stāvokli.
Pazīmes
Visredzamākā pēdas krituma pazīme ir pirksti, kas ir vērsti prom no ķermeņa, kad pēda ir atslābināta. Personai var būt grūtības staigāt, saskrāpēt pirkstus un bieži paklupt aiz skartās pēdas. Mēģinot to pārvarēt, viņš vai viņa var pacelt ceļus augstāk, lai būtu mazāka iespēja paklupt pār kāju pirkstiem; šī atšķirīgā kustība ir pazīstama kā steppage gaita. Ejot, viņš vai viņa var arī sist ar pēdu ar katru soli.
Dažiem cilvēkiem pēdas un potītes tirpšana vai nejutīgums. To var izraisīt konkrētais staigāšanas veids vai tas var būt saistīts ar stāvokļa pamatcēloņu. Arī pēdas un kājas var justies vājas. Pēdas kritums var ietekmēt abas pēdas, bet biežāk to piedzīvo tikai vienā.
Cēloņi
Visbiežākais cēlonis ir peroneālā nerva ievainojums ikru augšdaļā aiz ceļgala. Šis nervs nodrošina sajūtu un kustību kājas priekšpusē un sānos, kā arī pēdas augšdaļā. Ja tas kļūst saspiests (stāvoklis, ko sauc par peroneālo nervu paralīzi), tas var vairs nespēt atbalstīt tibialis anterior, muskuļu, kas paceļ pēdu. Nerva bojājumus var izraisīt arī ceļa operācija.
Muguras problēmas var ietekmēt arī kāju nervus. Šo stāvokli var izraisīt muguras smadzeņu apakšējā nervu saišķa, ko sauc par zirgu astes, saspiešana, kā arī var tikt bojāti diski, kas atdala mugurkaula kaulus. Tā kā muguras smadzeņu nervi ceļā uz pēdām iziet cauri gurniem un augšstilbiem, šo ķermeņa daļu bojājumi var izraisīt arī pēdas kritumu. Nelielos procentos gadījumu gūžas locītavas protezēšanas operācija var izraisīt īslaicīgu vai neatgriezenisku bojājumu nerviem, kas apkalpo kājas un pēdas. Problēmas var radīt arī ilgstošs spiediens uz kāju nerviem, kas notiek dažiem pacientiem, kuri atrodas ratiņkrēslā vai gultā.
Pēdu kritumu var izraisīt arī traucējumi, kas ietekmē smadzenes un mugurkaulu, piemēram, multiplā skleroze, cerebrālā trieka un amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS) vai Lū Geriga slimība. Šie traucējumi bieži izraisa kustību problēmas, kā arī muskuļu vājumu. Perifēro nervu traucējumi, piemēram, Charcot-Marie Tooth slimība, parasti ir saistīti ar nervu bojājumiem galējos gadījumos, jo īpaši pēdās, un var izraisīt nejutīgumu, muskuļu vājumu un līdzsvara problēmas, kā arī pēdu kritumu. Muskuļu traucējumi, piemēram, muskuļu distrofija, var izraisīt progresējošu vājumu, tostarp grūtības staigāt.
Diagnoze
Lai diagnosticētu pēdas kritumu, veselības aprūpes speciālists apkopos pilnīgu slimības vēsturi, tostarp informāciju par vecākiem vai citiem ģimenes locekļiem, kuriem, iespējams, ir bijušas pēdas problēmas. Viņš vai viņa novērtēs pacienta simptomus, tostarp jebkādu nejutīgumu un tirpšanu kājā vai pēdā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un citus rentgena testus var izmantot, lai noskaidrotu, vai ir kādas fiziskas novirzes, kas var nospiest peroneālo nervu vai muguras smadzenes. Var veikt arī elektromiogrammu (EMG), lai izmērītu nervu aktivitāti, lai precīzi noteiktu bojājuma zonu. Ja ir aizdomas par neiromuskulāriem traucējumiem, var veikt arī muskuļu biopsiju un/vai smadzeņu MRI.
Riska faktori
Ir daži faktori, kas var palielināt iespēju, ka kādam attīstās pēdas kritums. Cilvēkiem, kuri sakrusto kājas ceļgalā, šī problēma ir lielāka, tāpat kā tiem, kuriem ir ortopēdiskais ģipsis apakšstilbā, kas apstājas tieši zem ceļgala; abos gadījumos uz peroneālo nervu tiek izdarīts papildu spiediens, kas var izraisīt tā iekaisumu vai saspiestību. Nervu bojājumi ir iespējami arī ar jebkuru gūžas vai ceļa locītavu operāciju.
Neiromuskulārie traucējumi bieži ir ģenētiski. Ja kādam ģimenes loceklim ir kāda cita traucējuma izraisīta pēdas nosliece, arī viņam tā attīstīsies. Dažu slimību, piemēram, multiplās sklerozes, cēlonis, kas var izraisīt šo stāvokli, nav pilnībā izprotams.
ārstēšana
Speciālus apavus un siksnas var izmantot, lai atdarinātu dabisko potītes kustību pacientiem, kuriem ir īslaicīga vai pastāvīga pēda. Potītes-pēdas ortoze (AFO) ir stiprinājums, kas atbalsta potīti un notur to un pēdu pareizā stāvoklī. Pacienti var gūt labumu arī no fizikālās terapijas; daži vingrinājumi, tostarp stiepšanās, palīdz stiprināt kāju muskuļus, novērš stīvumu papēžā un uzlabo gaitu, saglabājot kustību apjomu.
Gadījumos, kad pēdas kritumu izraisa smadzeņu vai muguras smadzeņu darbības traucējumi, var palīdzēt arī nerva elektriskā stimulācija. Zem ceļgala var nēsāt īpašas ierīces, kas jūt, kad cilvēks sper soli, un stimulē kājas un pēdas muskuļus, lai atbilstoši paceltu pirkstus. Šī ierīce nedarbojas cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar pēdu nerviem.
Ja peroneālais nervs ir ievainots, pacientiem nekavējoties jāmeklē ārstēšana, lai uzlabotu atveseļošanās iespējas. Kad nervs ir saspiests, var būt iespējama operācija, lai mazinātu spiedienu. Dažos gadījumos pat var būt iespējams pārnest vai uzpotēt nervu no citas ķermeņa daļas, lai salabotu zonu un nodrošinātu labāku sajūtu un kustību.
Ķirurgam ir iespēja arī sapludināt kopā potītes vai pēdas kaulus, lai pacientam būtu vieglāk staigāt. Tas parasti ierobežo potītes kustību, taču daudzi pacienti to spēj kompensēt un staigāt normālāk.