Kreisās ass novirze, ko dažkārt medicīnā sauc vienkārši par “LAD”, ir neparasts rādījums elektrokardiogrammas (EKG) grafika kreisajā asī. Veselības aprūpes speciālisti izmanto EKG, lai kartētu un attēlotu sirdsdarbības grafiku dažādiem pacientiem, dažiem no kuriem ir sirds slimības un veselības stāvokļi, bet citi ir citādi veseli. Skenēšana var sniegt labu priekšstatu par sirds spēku kopumā, kā arī var noteikt nelielas problēmas, piemēram, sirds ritmu, kas laika gaitā var pasliktināties. Lielākā daļa grafiku ir sadalīti kreisajā un labajā asī, un novirzes kreisajā pusē bieži sauc par novirzēm no kreisās ass. Tās var būt nopietnas problēmas, taču tās var būt arī vairāk vai mazāk normālas; daudz kas ir atkarīgs no tā, cik nopietna ir novirze, un vai nav arī novirzes labajā pusē. Nozīmīgākie cēloņi parasti ir sirds slimības un sirdslēkme. Veselības aprūpes sniedzēji parasti pasūta vairāk testu un papildu eksāmenu, lai noteiktu cēloni un nepieciešamo ārstēšanu.
Vispārīga izpratne par EKG asīm
EKG grafiks parasti ir drukāts attēls ar vairākām dažādām viļņotām līnijām, no kurām katra attēlo sirds izdalīto elektrisko lādiņu. Līnijas parasti tiek sadalītas kreisajā un labajā kvadrantā, parasti, lai tās saskaņotu ar kreiso un labo kambara un sirds ātriju. Medicīnas eksperti ir noteikuši “normālu” diapazonu, kurā jāiekrīt veseliem cilvēkiem, ko parasti saprot kā no -30° līdz +90° katrā pusē. Kad skaitļi kreisajā pusē ir ārpus šī diapazona, aberāciju bieži sauc par kreisās ass novirzi. Kopumā LAD pati par sevi nav problemātiska, ja vien tā nav lielā mērā novirzīta vai ja to nepavada citas sirds problēmas.
Normāli varianti
Ir daudz dažādu iemeslu, kāpēc šāda veida novirze var notikt, un ne visi no tiem ir satraucoši. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad novirze ir neliela un neatkārtojas. Novirzes, kas izskatās pēc maziem “zibeniem”, varētu būt tas, kas pazīstams kā parasts variants; tās ir lietas, kas parādās tikai elektrokardiogrammā bez citām sirds slimībām vai problēmām. Daži pētījumi liecina, ka LAD rodas līdz pat 14% no visiem EKG, kas citādi ir normāli, un tika veikti pacientiem bez zināmām sirds problēmām. Tomēr jebkura ass novirze no normālā diapazona parasti tiek klasificēta kā EKG novirze, un parasti ir ieteicama turpmāka klīniskā pārbaude, lai izslēgtu kaut ko problemātiskāku.
Nopietnāki cēloņi
Sirds slimības ir viens no visizplatītākajiem LAD cēloņiem, lai gan daži veidi ir nopietnāki nekā citi. Piemēram, problēmas cēlonis dažkārt ir kreisā priekšējā fascikulārā blokāde, ko sauc arī par kreiso priekšējo hemibloku; lai gan tā ir novirze, tā parasti netiek uzskatīta par nopietnu, ja tā notiek pati par sevi.
Tika konstatēts, ka patoloģiska kreisā priekšējā hemibloka ir aptuveni 4% miokarda infarktu, un parasti tā novirze ir no -45° līdz -60°. Inferior miokarda infarkti ir pazīstami arī kā sirdslēkmes, un tie ir daudz nopietnāki. Tomēr vairumā gadījumu LAD ir tikai viena no daudzajām satraucošajām lietām EKG diagrammā, kad kādam ir sirdslēkme. Parasti ir arī fiziski simptomi, piemēram, sāpes krūtīs vai samaņas zudums.
Elpošanas traucējumi
Iespējamie cēloņi ir arī hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un emfizēma. Elpošanas grūtības, ar kurām saskaras tie, kuri cieš no kāda no šiem veselības stāvokļiem, var izraisīt plaušu hronisku pārmērīgu uzpūšanos, kas daudzos gadījumos faktiski novirza sirdi uz labo pusi. Šī nobīde novirza EKG rādījumu tālāk uz kreiso asi, nekā tas būtu parasti. Šajos gadījumos problēma ir nopietna, taču rādījumi liek problēmai šķist satraucošāka, nekā tā patiesībā ir. To dažreiz sauc arī par “mehānisko novirzi”.
Ārstēšanas iespējas
Pacientiem, kuriem ir LAD, ne vienmēr nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tomēr veselības aprūpes sniedzēji parasti vēlas zināt cēloni, un, ja tiek konstatēts, ka novirze ir saistīta ar nopietnāku problēmu, pacientiem bieži tiek ieteikts sākt zāļu terapiju un citas iejaukšanās, lai novērstu turpmākas sirds problēmas. Dažreiz EKG anomālijas var palīdzēt ārstiem noteikt draudošus sirdsdarbības traucējumus, taču daudz kas ir atkarīgs no tā, kad problēma tika konstatēta un vai jau nodarīto bojājumu var novērst.