Mazo asinsvadu išēmija ir stāvoklis, kad asins plūsma caur mazām artērijām un arteriolām ir ierobežota asinsvadu bloķēšanas vai sašaurināšanās dēļ. Smaga vai ilgstoša išēmija var izraisīt audu, ko baro mazie asinsvadi, bojāeju skābekļa trūkuma dēļ. Ietekme parasti ir visievērojamākā smadzenēs, kurās attīstās baltās vielas bojājumi (WML), samazinās baltās vielas daudzums un lakunāri infarkti, lai gan mazo asinsvadu išēmiskā slimība var izraisīt arī sirds un nieru bojājumus. Lai gan konkrētie mazo asinsvadu išēmiskās slimības cēloņi nav zināmi, gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas vai cukura diabēta, ir lielāks risks saslimt ar šo traucējumu.
Išēmija rodas, ja artērija vai arteriola kļūst pārāk šaura vai aizsprostota. Arteriosklerozi jeb artēriju sacietēšanu izraisa tauku nogulsnes traukos, kuru dēļ to sienas kļūst stīvas un neelastīgas. Nosēdumi, ko sauc arī par plāksnēm, padara asinsvadu iekšpusi šaurāku, ļaujot tiem iziet mazāk asiņu. Imūnsistēma uzskata plāksnes par brūcēm un reaģē, radot hronisku iekaisumu, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos, kas pilnībā bloķē asinsvadus un izraisa audu nāvi skartajā orgānā. Ja šis process notiek mazās artērijās un arteriolās, to sauc par mazo asinsvadu išēmiju vai mazo asinsvadu išēmisku slimību.
Zinātnieki ir plaši pētījuši artēriju slimības, taču joprojām nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem slimība attīstās mazajos, nevis lielākās artērijās. Zinātniskā sabiedrība tomēr ir identificējusi vairākus iespējamos riska faktorus. Sievietēm mazo asinsvadu išēmiskā slimība attīstās biežāk nekā vīriešiem, un estrogēna deficīts palielina sievietes iespēju attīstīt šo traucējumu. Riska faktori ir arī dzīvesveida faktori, piemēram, fiziskās aktivitātes trūkums, tabakas lietošana un aptaukošanās. Ar šo stāvokli ir saistīts arī cukura diabēts, insulīna rezistence, hipertensija un paaugstināts vecums.
Mazo asinsvadu išēmija izraisa raksturīgu smadzeņu bojājumu modeli. Pelēko vielu, kas galvenokārt sastāv no smadzeņu neironu šūnu ķermeņiem, galvenokārt baro lielākās artērijas. Smadzeņu baltā viela, kas atrodas dziļāk smadzenēs un galvenokārt sastāv no neironu mielinētajiem aksoniem, tiek barota ar garām, mazām artērijām un arteriolām. Tā rezultātā mazo asinsvadu slimība izraisa WML; lakunāri infarkti, kas ir mazi dziļi smadzeņu išēmiski insulti; un baltās vielas tilpuma samazināšanās, kas ietver mielīna zudumu. Multiplā skleroze izraisa arī WML un mielīna zudumu, bet ar citu procesu.
Sirdī šī slimība izraisa tādus simptomus kā sāpes vai spiediens krūtīs, elpas trūkums un nogurums. Simptomi ir tādi paši kā sirds lielo asinsvadu slimības izraisītie simptomi, taču tie var parādīties pat tad, ja lielākie asinsvadi ir veseli. Ja standarta sirds testi, piemēram, elektrokardiogramma vai koronārā angiogramma, neuzrāda lielāko asinsvadu slimību, veselības aprūpes speciālists var veikt endotēlija disfunkcijas testu, lai izmērītu asins plūsmu caur mazajiem asinsvadiem. Medicīnas speciālisti mazo asinsvadu išēmiju sirdī ārstē ar tādām pašām zālēm kā lielo asinsvadu išēmiju, taču ķirurģija un stenti nav izvēles iespējas.
Mazo asinsvadu išēmiskā slimība var arī bojāt nieres. Tā rezultātā tiek bojāti glomuleri, struktūras nieru nefronos, kas ir iesaistītas asiņu filtrēšanā, veidojot urīnu. Nieru darbība tiek ietekmēta, ja mazajos glomuleri asinsvados veidojas plāksnes un endotēlija disfunkcija. Cilvēkiem, kuriem ir smadzeņu mazo asinsvadu slimība, ļoti iespējams, ir arī problēmas ar nierēm, un, tā kā nieru darbības traucējumi bieži netiek diagnosticēti, veselības aprūpes speciālistiem jāapsver iespēja pārbaudīt glomerulārās filtrācijas ātrumu pacientiem, kuriem smadzenēs ir WML un lakunārs infarkts.
Svarīgie orgāni var ciest no ilgstošiem bojājumiem no mazo asinsvadu išēmiskās slimības. Veselīgs dzīvesveids, kas ietver diētu ar zemu tauku saturu, regulāras fiziskās aktivitātes, veselīga svara saglabāšanu un izvairīšanos no tabakas, palīdz novērst šo potenciāli nopietno traucējumu. Pareiza medicīniskā uzraudzība un ārstēšana, kā arī nepieciešamās dzīvesveida izmaiņas var mazināt orgānu bojājumus cilvēkiem, kuri jau cieš no mazo asinsvadu išēmiskās slimības.