Medicare ilgtermiņa aprūpe ir pakalpojums, kas paredzēts, lai sniegtu aprūpi cilvēkiem ar hroniskām slimībām vai invaliditāti, ko sniedz šajā profesijā kvalificēti medicīnas vai nemedicīnas speciālisti. Tas ir paredzēts, lai palīdzētu apmierināt gan medicīniskās, gan personīgās vajadzības. Bieži vien ikdienas aktivitātes, piemēram, ģērbšanās, vannā vai pat vannas istabas izmantošana, noteiktiem cilvēkiem var būt izaicinājums. Medicare ilgtermiņa aprūpe tiek nodrošināta kā kopienas ārstēšana mājās, dzīvesvietas aprūpes iestādēs vai pansionātos. Saskaņā ar ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta datiem 40 procentiem cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, viņu dzīves laikā būs nepieciešama ilgstoša aprūpe, un 10 procenti saņem palīdzību vairāk nekā piecus gadus.
Medicare parasti nemaksā par ilgtermiņa aprūpi. Sistēma ir izstrādāta tā, lai sniegtu tikai nepieciešamo medicīnisko aprūpi vai nu aprūpes iestādē, vai mājās, nevis ikdienas palīdzību. Tomēr dažas situācijas ļauj Medicare segt šāda veida aprūpi. Tomēr tikai retos gadījumos šis process tiek izmantots, lai Medicare maksātu par ilgtermiņa aprūpi.
Saskaņā ar Medicare pamatsistēmu plāns ir sadalīts četrās dažādās sadaļās, katrā no kurām ir burts, kas norāda tā mērķi. Medicare A daļa attiecas uz uzturēšanos slimnīcā un uzturēšanās ilgtermiņā kvalificētā aprūpes iestādē līdz 100 dienām; 20 dienas segtas pilnībā un 80 ar līdzmaksājumu. Personai tad ir nepieciešams 60 dienu pārtraukums, pirms tiks apstiprinātas vēl 100 dienas aprūpes iestādē.
Daži Medicare C daļas veidi, Medicare Advantage plāns, piedāvā ilgtermiņa aprūpi. Tas parasti notiek kvalificētu speciālistu veidā, kas var palīdzēt ar dzīvesveidu un personas veselības uzraudzību, piemēram, diabēta aprūpi. Tomēr ar šiem Medicare ilgtermiņa aprūpes plāniem daļa izmaksu tiek atlikta uz saņēmēju.
Vienīgie izņēmumi no šiem noteikumiem rodas, ja tiek uzskatīts, ka ir nepieciešama Medicare ilgtermiņa aprūpe. Pirmais solis šajā procesā ir ārsta vai ārsta veikta diagnoze. Pēc tam šī diagnoze tiek nosūtīta Medicare administrācijai. Apstiprināšana var ilgt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem, un parasti tā nenotiek savlaicīgi, lai persona varētu izvairīties no izmaksām, kas rodas no kabatas. Parasti cilvēkiem, kam nepieciešama ilgtermiņa aprūpe, ir jāmaksā daļa no izmaksām, vismaz iepriekš, izmantojot uzkrājumus vai sociālās apdrošināšanas maksājumus.
Dažas organizācijas sadarbosies tieši ar Medicare, lai nodrošinātu arī ilgtermiņa aprūpi. Ja persona izmanto šīs aģentūras, personai parasti nav jāsazinās ar Medicare administrāciju un vienkārši jāgaida apstiprinājums. Šīs organizācijas ir pilna servisa uzņēmumi, kas veic gan aprūpes, gan administratīvos pienākumus. Tomēr dažas no šīm grupām izmanto sistēmas un pašu pacientu priekšrocības, cenšoties gūt lielu peļņu, tāpēc vienmēr jābūt uzmanīgiem, izvēloties privāto uzņēmumu.