Nervus saudzējoša ķirurģija ir ķirurģiska metode, kas mēģina saudzēt nervus ap operējamo zonu. Šo metodi bieži izmanto radikālas retropubiskas prostatektomijas laikā, kas ir prostatas vēža operācija. Ķirurgi mēģinās saglabāt nervus ap prostatas dziedzeri, ja tie neizskatās kā vēzis. Erekcijas zudums var būt nervu bojājuma rezultāts ap prostatas dziedzeri. Nervus saudzējošai operācijai veiksmīgam rezultātam ir nepieciešams augsti kvalificēts ķirurgs.
Ķirurgi, kas veic radikālu prostatektomiju, pirms nervus saudzējošas operācijas mēģinās vizuāli atrast dzimumlocekļa kavernozs nervus. Viņi var arī tos identificēt, izmantojot elektriskās stimulācijas testu. Šai operācijai ir divas pieejas, divpusēja pieeja un vienpusēja pieeja. Divpusējā pieeja mēģina saglabāt nervu saišķus abās prostatas pusēs, un vienpusējā metode mēģina saglabāt nervus tikai vienā pusē. Šo pēdējo pieeju parasti izmanto, ja vēzis jau ir izplatījies uz nerviem vienā prostatas pusē.
Ja nervu abās prostatas pusēs šķiet, ka nav vēža, ķirurgs bieži tos atstāj vietā. Pat ja nervi ir neskarti, tie dažkārt var tikt izstiepti vai traumēti operācijas un šuvju laikā. Dažreiz var paiet trīs līdz 15 mēneši, līdz vīriešiem atkal rodas erektilā funkcija, lai gan viņiem joprojām ir erekcija, pat ja ir palicis tikai viens nervu saišķis. Ķirurģijas centriem un ārstiem, kas veic lielu šīs operācijas apjomu, vīriešiem ir paaugstināts potences līmenis.
Daudzas reizes, ja šķiet, ka vēzis ir plaši izplatīts, ķirurgs izvēlas veikt nervus nesaudzējošu operāciju. Tas ir tad, kad ap prostatu tiek izgriezts liels laukums, ieskaitot nervu saišķus. Ja ķirurgs nespēj saudzēt nervus, viņš dažreiz aizstāj sākotnējos nervus ar nervu transplantātu no pēdas. Pat ar šīm metodēm tas pilnībā nenodrošina potences atjaunošanos. Šķiet, ka rādītāji ir augstāki gados jauniem vīriešiem un samazinās tiem, kuri ir vecāki un cieš no diabēta vai augsta asinsspiediena.
Tādas zāles kā Viagra® ir noderīgas tiem, kam pēc nervus saudzējošas operācijas ir erektilā disfunkcija; tomēr soda implanti var būt pēdējais līdzeklis. Citas pēcoperācijas problēmas ir nesaturēšana vai urīna kontroles zudums, taču tas parasti ir īslaicīgs un viegls. Ir arī citas terapeitiskās iespējas, piemēram, fizikālā terapija, kas var palīdzēt, ja pacientiem rodas šīs īpašās problēmas.