Kas ir osmotiskie diurētiskie līdzekļi?

Osmotisko diurētisko līdzekļu darbības mehānisms ir mainīt veidu, kā nieres filtrē asinis un ražo urīnu. Kopumā osmotiskie līdzekļi iedarbojas, jo to klātbūtne palielina asinīs izšķīdušo vielu daudzumu. Ar augstu osmotisko vielu koncentrāciju organismā ūdens plūdīs no šūnu iekšpuses un nonāks asinsritē, cenšoties normalizēt vielu relatīvo koncentrāciju intracelulārajā un ārpusšūnu telpā. Tā rezultātā vairāk šķidruma nonāk nierēs, kas jāfiltrē, izraisot palielinātu urīna veidošanos. Turklāt osmotisko vielu klātbūtne šķidrumā, ko filtrē nieres, var izraisīt mazāk ūdens reabsorbciju asinsritē, kā rezultātā palielinās urinēšana.

Parasti tiek izmantoti četri dažādi diurētiskie līdzekļi. Viena no svarīgākajām ir ķīmiskā suga, ko sauc par mannītu, kas ir maza molekula, kas netiek sagremota un nepiedalās nekādās ķīmiskās reakcijās organismā. Pārējie divi parasti izmantotie līdzekļi ir glicerīns un izosorbīds. Urīnvielu, citu osmotisko diurētisku līdzekli, neizmanto ASV, bet to var parakstīt citās pasaules valstīs.

Kopumā osmotiskie diurētiskie līdzekļi tiek uzskatīti par mazāk iedarbīgām zālēm salīdzinājumā ar dažām citām diurētisko līdzekļu klasēm. Tie liek pacientiem mazāk urinēt, salīdzinot ar dažiem citiem diurētiskiem līdzekļiem. Tāpēc, lai gan tos dažreiz izmanto tikai urīna izdalīšanās palielināšanai, tos izmanto arī dažos citos veidos. Piemēram, mannītu var ievadīt pacientiem, kuriem ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, cenšoties samazināt šo spiedienu, liekot daļai smadzeņu šķidruma plūst asinsritē.

Biežas diurētisko līdzekļu blakusparādības var būt galvassāpes, vemšana un slikta dūša. Ilgstoša zāļu lietošana var samazināt nātrija koncentrāciju asinīs, izraisot stāvokli, ko sauc par hiponatriēmiju. Vieglā formā šis stāvoklis izraisa nespecifiskus simptomus; tomēr smaga hiponatriēmija var izraisīt krampjus.

Ne visiem pacientiem vajadzētu dot osmotiskos diurētiskos līdzekļus. Osmotisko diurētisko līdzekļu ievadīšana palielina asinsriti, kas cirkulē pa ķermeni. Pacientiem, kuru organismā jau ir pārāk daudz šķidruma, piemēram, pacientiem ar beigu stadijas nieru slimību vai sastrēguma sirds mazspēju, zāles nedrīkst ievadīt, jo tās var pasliktināt šo pamatslimības procesu sekas. Arī pacientiem, kuriem neizdalās urīns, zāles nedrīkst dot.