Mandeles ir audu plankumi, kas atrodas abās rīkles pusēs, un tie spēj notvert kaitīgos vīrusus un baktērijas, cenšoties iekļūt organismā. Laiku pa laikam mandeles var inficēties, tādējādi palielinoties. Visbiežākie palielināto mandeļu cēloņi ir tonsilīts, īpaši STREP kakls, un mononukleoze. Ja indivīdam bieži ir inficētas, palielinātas mandeles, viņas ārsts var ieteikt tonsilektomiju, lai novērstu turpmākas slimības.
Viens no dominējošajiem palielināto mandeļu cēloņiem ir tonsilīts, vispārīgs termins, ko lieto, lai aprakstītu rīkles infekcijas, ko izraisa gan vīrusu, gan bakteriālas infekcijas. Vīrusu infekcijas gadījumā mandeles palielināšanos un sāpes bieži pavada saaukstēšanās simptomi, piemēram, klepus, iesnas un šķaudīšana. Diemžēl laiks – parasti piecas līdz septiņas dienas – ir vienīgais reālais līdzeklis pret vīrusu tonsilītu. Tomēr pacienti var mazināt simptomus, piemēram, mandeļu sāpes un palielināšanos, lietojot bezrecepšu pretsāpju līdzekli, dzerot daudz šķidruma un skalojot ar sālsūdens šķīdumu.
Streptococcus rīkles izraisīta streptokoku baktērija ir izplatīta bakteriāla tonsilīta forma. Vairumā gadījumu STREP kakls izraisa ļoti sāpīgas, palielinātas mandeles, kuras var būt pārklātas ar maziem dzelteniem vai baltiem izciļņiem. Strep kakls ir lipīga, tāpēc tiem, kam ir aizdomas par šo slimību, vajadzētu apmeklēt ārstu. Ārsts parasti veic rīkles uztriepi un, ja tiek apstiprināta STREP, izraksta antibiotikas, lai samazinātu infekcijas laiku. Ar STREP saistītas sāpes var tikt galā ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem.
Mononukleoze — bieži vien pazīstama vienkārši kā mono — ir nedaudz mazāk izplatīts palielinātu mandeļu cēlonis. Mono ir infekcija, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss un izplatās caur noteiktiem ķermeņa šķidrumiem, piemēram, siekalām un gļotām. Līdztekus sāpīgām, palielinātām mandeles, mono pacientiem parasti ir arī ārkārtējs nogurums un augsts drudzis, un retos gadījumos var rasties liesas pietūkums. Tāpat kā vīrusu tonsilīta gadījumā, laiks un atpūta parasti ir vienīgais līdzeklis pret monovīrusu. Pacienti var vēlēties mazināt sāpes kaklā un mandeles ar pastilām, siltiem un aukstiem šķidrumiem un bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem.
Dažiem cilvēkiem tik bieži rodas sāpīgas, palielinātas mandeles, ka tas sāk nopietni ietekmēt viņu apmeklējumu skolā vai darbā. Šādā situācijā indivīda ārsts var ieteikt mandeles izņemšanu vai mandeles noņemšanu. Tonsilektomija parasti ir ambulatora procedūra, taču tai parasti ir nepieciešamas vairākas dienas, kas ilgst nedaudz sāpīgu atveseļošanos mājās. Tomēr ilgtermiņā tas var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, ievērojami samazinot ar rīkli saistīto slimību sastopamību.