Kas ir radikāla kakla sadalīšana?

Radikālā kakla sadalīšana ir visrūpīgākā no iespējamām kakla sadalīšanas procedūrām, lai kontrolētu vēža izplatību. To veic tikai skartajā kakla pusē. Visi limfmezgli šajā kakla pusē tiek noņemti no apakšžokļa vai žokļa līdz atslēgas kaulam. Turklāt RND ietver mugurkaula papildu nerva noņemšanu, kas kontrolē kakla muskuļus, iekšējo jūga vēnu un sternocleidomastoid muskuļu, kas atbild par galvas rotāciju.

Lai gan radikālai kakla sadalīšanai ir sena panākumu vēsture un tā ir labi izstrādāta operācija, pēdējās desmitgadēs tā ir pilnveidota. Jaunākās procedūras saglabā dažas struktūras, kas tiek noņemtas radikālas kakla sadalīšanas laikā. Modificētajā radikālajā kakla sadalīšanā (MRND) tiek saglabāta viena vai vairākas nelimfātiskas struktūras, piemēram, jūga vai palīgnervs. Selektīvajā kakla sadalīšanā (SND) tiek saglabāta viena vai vairākas limfmezglu grupas. No otras puses, paplašinātā kakla sadalīšana ietver papildu struktūru noņemšanu, kas tiek saglabātas radikālā kakla sadalīšanā.

Lai noteiktu, vai pacients var gūt labumu no radikālas kakla sadalīšanas, ārsts var veikt vairākus testus. Vairumā gadījumu pacients jau apzinās kakla masu vai bojājumu. Pirmā noteikšanas līnija ir palpācija, kas ir vienkārša, bet ne vienmēr precīza.

Attēlveidošanas metodes, tostarp datortomogrāfijas (CT) skenēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un ultraskaņa, var sniegt ticamākus pierādījumus par vēzi limfmezglos. Visbeidzot, visprecīzākais, bet arī invazīvākais līdzeklis vēža noteikšanai limfmezglos ir biopsija un histoloģiskā izmeklēšana. Histoloģiskā izmeklēšana tiek regulāri veikta arī pēc kakla sadalīšanas.

Lai gan radikāla kakla sadalīšana var būt būtiska, lai saglabātu vai pagarinātu vēža pacienta dzīvi, ne visi pacienti ar vēzi kakla limfmezglos ir piemēroti operācijai. Pacientiem ar sirds un plaušu slimībām, īpaši tiem, kam tiek veikta miega artēriju ārstēšana, operācija var radīt pārāk lielu risku. Turklāt, ja attēlveidošanas metodes atklāj, ka vēzis ir izplatījies ārpus RND mērķa zonām, maz ticams, ka operācija dos labumu pacientam, un riski atsver visas priekšrocības.