Kas ir sirds transplantācija?

Pirmo veiksmīgo sirds transplantāciju veica Dr. Christian Barnard 1967. gadā. Sirds transplantācijas pirmajās dienās izdzīvošanas rādītājs pēc transplantācijas bija ārkārtīgi zems. Zinātniekiem un ārstiem bija vajadzīgas vēl aptuveni divas desmitgades, lai veiksmīgi risinātu vienu no lielākajām sirds transplantācijas problēmām, proti, to cilvēku ķermeņi, kuri tos saņēma, jauno orgānu atgrūda. Veicot ievērojamus pētījumus par zālēm, kas palīdzētu samazināt orgānu atgrūšanu, izdzīvošanas rādītāji pēc sirds transplantācijas ir pastāvīgi uzlabojušies.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek veikta sirds transplantācija, ir jaunāki par 65 gadiem, un viņiem ir nopietna sirds slimība vai defekti, kurus nevar vai nav veiksmīgi ārstēt ar citām operācijām. Ir ļoti specifiski kritēriji, lai noteiktu, kurš saņem sirdi, un transplantācijas koordinatoriem ir jāizsver tās personas veselība, kurai nepieciešama sirds. Nepieciešams īpašs līdzsvars, jo cilvēkam parasti ir ļoti vajadzīga sirds, kas nozīmē, ka viņš ir ļoti slims, taču viņam arī jābūt pietiekami veselam, lai pārdzīvotu transplantācijas operāciju un ārstēšanu pēc tam. Ārstēšana pēc operācijas var nozīmēt pretatgrūšanas medikamentu lietošanu, kas negatīvi ietekmē ķermeni.

Vēl viens apsvērums ir tas, cik lielā mērā donora sirds atbilst personai, kurai nepieciešama sirds. Atrast sirdi, ko ķermenis neatraidīs, var būt izaicinājums, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc daudzi cilvēki ilgi jāgaida, pirms saņem donora sirdi. Tiek mērīta arī nepieciešamības pakāpe. Cilvēki, kuri ir slimāki, parasti saņem sirdis ātrāk, ja ir piemērota atbilstība.

Viens atbilstošs apsvērums pieaugušajiem ir asinsgrupa, bet dažreiz ļoti mazi bērni var saņemt sirdis no cilvēkiem ar citu asins grupu. Cilvēkiem novecojot, viņi nevar saņemt šīs nesaderīgās asinsgrupas sirdis, jo viņu ķermenis noraidīs jauno orgānu.

Cilvēki, kuriem var tikt veikta sirds transplantācija, arī iziet sarežģītas intervijas, kurās tiek noteikta spēja rūpēties par sevi un tādas lietas kā garīgā stabilitāte. Gadījumos, kad bērniem tiks veikta sirds transplantācija, ģimenes tiek intervētas, un viņu intervijas palīdz noteikt piemērotību. Ārsti vienmēr vēlas būt pārliecināti, ka persona, kas saņem sirdi, vai ģimenes locekļi, kas aprūpē šo personu, spēs izpildīt visas medicīniskās prasības un norādījumus, lai uzlabotu izdzīvošanu.

Faktiskā sirds transplantācijas operācija ir ļoti sarežģīta. Vecā, slimā sirds lielākoties tiek noņemta, lai gan parasti netiek noņemts neliels daudzums kreisā un labā priekškambara, divi augšējie sirds kambari. Jaunā sirds ir savienota ar ātrijiem un asinsvadiem, kas baro ķermeni un plaušas. Kamēr ķirurgi izņem veco sirdi, cilvēki izmanto sirds plaušu apvedceļu, kas cirkulē asinis un skābekli.

Kad jaunā sirds ir ievietota, tai var būt nepieciešama palīdzība, lai sāktu pukstēt, kas dažkārt tiek panākts ar elektriskās strāvas triecienu. Operācija ilgst apmēram piecas stundas, bet var būt garāka vai īsāka atkarībā no komplikācijām vai operācijas viegluma. Pēc operācijas cilvēkiem būs nepieciešama aprūpe daudzas dienas slimnīcā, lai pārliecinātos, ka jaunā sirds turpina darboties kā parasti, un atgūties pēc operācijas. Cilvēkiem arī turpmāk būs nepieciešama ievērojama aprūpe un ārsta uzraudzība visu mūžu.

Pašlaik aptuveni 70% cilvēku, kuriem tiek veikta sirds transplantācija, dzīvo piecus gadus pēc operācijas. Paredzams, ka izdzīvošanas rādītāji palielināsies, un vienmēr ir jauna informācija, kas palīdz uzlabot šo jomu. Piemēram, 2008. gadā tika atklāts, ka dzīvildze palielinājās tiem cilvēkiem, kuri saņēma donora sirdi no tāda paša dzimuma. Var iedomāties, ka kādu dienu donori varētu būt saskaņoti pēc dzimuma. Pašlaik ierobežotā donoru siržu pieejamība padarītu saskaņošanu pēc dzimuma maz ticamu.