TJG Online
Izglītība un apmācība

Kas ir sirds un asinsvadu ķirurgs?

Atjaunināts Publicēts 3 min lasīšana

Īsā atbilde

Sirds un asinsvadu ķirurgs ir ārsts, kurš ķirurģiski ārstē sirds, lielo asinsvadu un perifēro asinsvadu slimības. Latvijā sirds ķirurģija un asinsvadu ķirurģija ir nošķirtas ārstniecības specialitātes ar atsevišķu rezidentūras programmu un atsevišķu sertifikātu.

Sirds ķirurga ikdienas darbs lielākoties ir saistīts ar dažiem operāciju veidiem: koronāro artēriju šuntēšanu, kad tiek apiets sašaurināts sirds asinsvads, sirds vārstuļu plastiku vai protezēšanu, aortas slimību operācijām un iedzimtu sirdskaišu korekciju bērniem. Asinsvadu ķirurgs savukārt operē ķermeņa maģistrālos un perifēros asinsvadus, ārstējot vēdera aortas aneirismas, miega artēriju sašaurinājumus un kāju artēriju slimības, kā arī veido asinsvadu pieejas hemodialīzei.

Ceļš uz specialitāti ir garš. Vispirms jāpabeidz sešus gadus ilgās medicīnas studijas Latvijas Universitātē vai Rīgas Stradiņa universitātē un jāiegūst ārsta grāds. Pēc tam seko rezidentūra izvēlētajā specialitātē, kuras ilgumu un saturu nosaka apstiprinātā rezidentūras programma. Vietu skaits valsts finansētajā rezidentūrā ir ierobežots, un tieši šajā posmā daudziem jāizvēlas starp vēlamo specialitāti un pieejamo vietu. Pabeidzot rezidentūru, ārsts kārto sertifikācijas eksāmenu, un sertifikātu specialitātē izsniedz Latvijas Ārstu biedrība. Sertifikāts ir derīgs noteiktu laiku, pēc kura ir nepieciešama resertifikācija, uzkrājot tālākizglītības punktus un pierādot praktisko darbu.

Šos ārstus visbiežāk sajauc ar kardiologu. Kardiologs neoperē: viņš diagnosticē sirds slimības, nosaka medikamentozo ārstēšanu un vada pacienta ilgtermiņa novērošanu. Invazīvais kardiologs caur asinsvadu veic katetrizācijas procedūras, tostarp koronāro artēriju stentēšanu, un tā nav klasiska operācija ar krūškurvja atvēršanu. Tāpat sirds ķirurgs nav torakālais ķirurgs, kurš operē plaušas, videni un barības vadu, lai gan abu specialitāšu darbības lauks atrodas krūšu dobumā un ASV tas bieži ir apvienots vienā kardiotorakālā ķirurga specialitātē.

Sirds operācija nekad nav viena cilvēka darbs. Operāciju zālē strādā komanda, kurā ietilpst otrs ķirurgs, anesteziologs, perfuziologs, kas vada mākslīgās asinsrites iekārtu, operāciju māsas un pēc operācijas intensīvās terapijas personāls. Latvijā pieaugušo sirds operācijas ir koncentrētas universitātes līmeņa slimnīcās, bet bērnu sirdskaišu ķirurģija tiek veikta Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā, jo šādas operācijas prasa īpašu pieredzi un aprīkojumu.

Ja cilvēks apsver šo profesiju, praktiskais solis ir sākt agri un no tuvuma. Vēl studiju laikā ir vērts iesaistīties attiecīgās katedras vai klīnikas darbā, pieteikties ārsta palīga vai māsas palīga slodzei intensīvajā terapijā, apmeklēt operācijas kā vērotājam un sarunāties ar rezidentiem par reālo slodzi, nevis par priekšstatu no seriāliem. Šī specialitāte prasa daudzus gadus, kuros brīvdienas un nakts miegs ir atkarīgi no citu cilvēku stāvokļa, tāpēc izvēle jāizdara ar atvērtām acīm.

Kad pacients nonāk pie sirds ķirurga

Parasti pacients pie sirds ķirurga nenonāk tieši no ielas. Ceļš sākas pie ģimenes ārsta un turpinās pie kardiologa, kurš nozīmē izmeklējumus, piemēram, ehokardiogrāfiju, slodzes testu un koronarogrāfiju. Lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem konsilijs, izvērtējot slimības smagumu, blakusslimības un paredzamo ieguvumu.

Neatliekamos gadījumos, piemēram, aortas atslāņošanās vai smagas traumas dēļ, pacientu uz slimnīcu ar sirds ķirurģijas dežūru nogādā neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests. Valsts apmaksātam pakalpojumam parasti ir vajadzīgs ārsta nosūtījums, un rinda uz plānveida operāciju ir atkarīga no stāvokļa steidzamības. Šis raksts ir vispārīgs skaidrojums, nevis ieteikums konkrētā veselības situācijā.

Kā pārbaudīt ārsta kvalifikāciju

Latvijā ikviens var pārbaudīt, vai konkrēts ārsts ir reģistrēts un vai viņa sertifikāts specialitātē ir spēkā. Ārstniecības personu reģistru uztur Veselības inspekcija, un tajā redzamas gan reģistrācijas, gan sertifikācijas ziņas. Tā ir vienkāršākā pārbaude pirms maksas konsultācijas vai pirms otrā viedokļa saņemšanas.

Otrais viedoklis sarežģītā gadījumā ir normāla prakse, nevis neuzticības izrādīšana. To ir vērts lūgt, ja piedāvātā operācija ir apjomīga, ja ieteikumi no dažādiem ārstiem atšķiras vai ja pacientam nav skaidrs, kāda ir alternatīva. Pirms konsultācijas ir vērts sagatavot izmeklējumu rezultātus un izrakstus, arī no e-veselības sistēmas.

Kādas īpašības prasa šis darbs

Papildus manuālajai precizitātei ir nepieciešama izturība ilgās operācijās, spēja pieņemt lēmumus ātri mainīgā situācijā un gatavība dežūrām. Būtiska ir arī angļu valodas prasme, jo specialitāte strauji attīstās un lielākā daļa apmācības materiālu un pētījumu ir angļu valodā.

Daudzi jaunie ķirurgi daļu apmācības iziet ārvalstu klīnikās. Latvijā iegūtais sertifikāts un Eiropas Savienības profesionālo kvalifikāciju atzīšanas regulējums atvieglo pieredzes apmaiņu citās dalībvalstīs.

Avoti

Visi jautājumi sadaļā Izglītība un apmācība Sadaļas jautājumi ar burtu S Ziņot par neprecizitāti