Kas ir smadzeņu tromboze?

Klasiskā trombozes triāde jeb Virchova triāde ir endotēlija šūnu bojājums, asins stāze un hiperkoagulācija. Hiperkoagulācija jeb trombofilija attiecas uz paaugstinātu tendenci veidot trombus, un parasti tā ir sekundāra antikoagulācijas faktoru un autoimūnu traucējumu trūkuma dēļ. Endotēlija šūnu bojājums attiecas uz asinsvadu sieniņu ievainojumiem, un tas var rasties traumas, infekcijas vai operācijas dēļ. Stasis var būt saistīts ar ilgstošu fizisko aktivitāšu trūkumu, kas bieži rodas cilvēkiem, kuri lido ilgi lidmašīnā, gulstas pacienti vai vecāka gadagājuma cilvēki. Šie faktori, kas veido Virchova triādi, arī veicina trombu veidošanos un smadzeņu asinsvadu aizsprostojumu.

Vairums arteriālās trombozes gadījumu rodas aterosklerozei raksturīgās ateromas plīsuma rezultātā, uz asinsvadu sieniņām uzkrāto lipīdu, makrofāgu un saistaudu bojājuma rezultātā. Divi smadzeņu trombozes veidi ir mazo asinsvadu tromboze un lielo asinsvadu tromboze. Mazo asinsvadu trombozi izmanto mazāku un dziļāku artēriju, piemēram, lakunāro artēriju, trombozei. Lielo asinsvadu trombozi izmanto lielāku artēriju, piemēram, vidējās smadzeņu un miega artērijas, trombozei.

Smadzeņu trombozes simptomi ir arī insulta simptomi. Atkarībā no tā, kurš asinsvads ir iesaistīts, skartajai personai var rasties vājums vai paralīze vienā ķermeņa vai sejas pusē, runas grūtības un apgrūtināta rīšana. Var rasties arī muskuļu koordinācijas zudums, līdzsvara zudums, stipras galvassāpes, pēkšņs redzes zudums un apjukums.

Lai diagnosticētu šo stāvokli, var pieprasīt datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). MRI ir specifiskāks tests, jo tas ļauj vizualizēt trombēto asinsvadu pat tad, ja nav pievienota asiņošana. Lai noteiktu lielo asinsvadu trombozi, var veikt karotīdu ultraskaņu vai transkraniālo Doplera attēlveidošanu. Var veikt arī magnētiskās rezonanses angiogrāfiju vai datortomogrāfijas angiogrāfiju.

Smadzeņu trombozes ārstēšana ietver tromba izšķīdināšanu, izmantojot trombolītisko terapiju, piemēram, alteplāzi, tenekteplāzi, streptokināzi un anistreplāzi. Šīs zāles ir visefektīvākās, ja tās ievada 60 minūšu laikā pēc simptomu parādīšanās. Lai novērstu citu trombu veidošanos, var ievadīt antikoagulantus, piemēram, heparīnu.

Smadzeņu trombozes profilakse ietver tās riska faktoru modifikāciju, tostarp hipertensiju, diabētu, smēķēšanu un alkohola lietošanu. Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu jālieto antihipertensīvie medikamenti, jāsamazina sāls patēriņš, regulāri jāvingro un jācenšas panākt, lai asinsspiediens būtu mazāks par 120/80 dzīvsudraba staba milimetriem (mmHg). Pacientiem ar cukura diabētu hemoglobīna A1c (HbA1c) līmenim jābūt mazākam vai vienādam ar 7%. Tiem, kuriem ir paaugstināts holesterīna, triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmenis, arī jākontrolē lipīdu līmenis, vēlams, mainot diētu, fiziskās aktivitātes un statīnu uzņemšanu. Cilvēkiem, kuri smēķē, ieteicams atmest, savukārt tiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, ieteicams pārtraukt vai samazināt alkohola lietošanu.