Kas ir smadzeņu vēnu sinusa tromboze?

Atkarībā no ietekmētā asinsvada veida ir divi galvenie trombozes veidi. Artēriju tromboze ietver artēriju, un vēnu tromboze ietver vēnas un dural sinusus vai telpas. Arteriālo trombembolisko insultu gadījumā asins receklis no sirds tiek izmests arteriālajā cirkulācijā, sasniedz vidējo smadzeņu artēriju (MCA) un izraisa insultu. Tas ir pretstatā smadzeņu vēnu sinusa trombozei, kad sinusa telpās veidojas asins receklis.

Lai gan smadzeņu vēnu sinusa tromboze ir ievērojami retāk sastopama nekā artēriju tromboze, tas ir svarīgs apsvērums, jo tas izraisa invaliditāti. Ir noteikti dažādi šīs slimības cēloņi. Sānu vai sagitālā sinusa vēnu tromboze var rasties kā ilgstošas ​​perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas un grūtniecības komplikācija. Vēl viens cēlonis ir deguna blakusdobumu un frontālo deguna blakusdobumu infekcija, parasti no stafilokoka. Negadījumu vai neiroķirurģisku procedūru izraisītas traumas var izraisīt arī smadzeņu vēnu sinusa trombozi.

Citi faktori, kas palielina smadzeņu vēnu sinusa trombozes risku, ir iekaisuma bļodas slimība un kortikosteroīdu lietošana, antikoagulācijas proteīnu deficīts un asins slimības. Cilvēkiem, kuriem ir sistēmiska sarkanā vilkēde vai nefrotiskais sindroms, arī ir paaugstināts risks. Citi faktori ir dehidratācija un dzīvošana lielā augstumā. Visi šie riska faktori parasti izraisa hiperkoagulācijas stāvokli un padara asinis vairāk pakļautas trombu veidošanās procesam.

Galvenais smadzeņu vēnu sinusa trombozes diagnostikas veids ir attēlveidošana. CT skenēšana bieži ir pirmā pieprasītā attēlveidošanas metode, taču tā sniedz ierobežotu informāciju un parasti ir normāla parādība, ja vien nav asiņošanas. Tomēr tas ir svarīgi, lai novērstu aizdomas par citiem apstākļiem. Magnētiskās rezonanses venogrāfija (MRV) sniedz labāku priekšstatu par infarkta modeli un var parādīt normālas asins plūsmas trūkumu smadzeņu vēnu kanālos. MRV parasti ir izvēlēta attēlveidošana durālo vēnu deguna blakusdobumu un smadzeņu vēnu gadījumā.

Smadzeņu vēnu sinusa trombozes ārstēšana ietver medicīnisku un ķirurģisku ārstēšanu. Neatliekamās palīdzības nodaļā pacienta galva tiek pacelta aptuveni 30 līdz 40 grādu leņķī, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu. Ja ir krampji, tiek injicēts pretkrampju līdzeklis, piemēram, fosfenitoīns, nātrija valproāts vai fenobarbitāls. Pēc tam tiek uzsākta antikoagulantu vai trombolītiska terapija, lai atjaunotu venozo asins plūsmu un samazinātu intrakraniālo spiedienu.