Sundowners sindroms, kas pazīstams arī kā saulriets, ir garastāvokļa vai miega traucējumu veids, kas bieži ir saistīts ar demences un Alcheimera slimības sākuma stadijām. Pacienti piedzīvo ārkārtēju uzbudinājumu un apjukumu vēlā pēcpusdienā vai agrā vakara stundā, kas bieži izraisa aizkaitināmību pret aprūpētājiem vai slimnīcas personālu. Lai gan saulrieta cēloņi nav zināmi, pacienti un aprūpētāji var veikt dažas noderīgas darbības, lai palīdzētu mazināt slimības simptomus.
Cēloņi
Precīzs Sundowner sindroma cēlonis joprojām ir noslēpums. Lai gan šīs epizodes visbiežāk konstatē pacientiem ar demenci, simptomi var parādīties arī tiem, kuri cieš no citiem stāvokļiem, piemēram, deģenerējošiem acu stāvokļiem. Daži medicīnas eksperti uzskata, ka stāvoklis var rasties apgaismojuma apstākļu izmaiņu vai miega traucējumu dēļ; tas, ka epizodes mēdz parādīties ap saulrietu, var liecināt par saikni ar ķermeņa dabiskajiem dienas un nakts cikliem. Daži pētījumi arī norāda uz vairāk organisku iemeslu iespējamību, piemēram, zāļu mijiedarbību vai stresu, kas saistīts ar kognitīvo funkciju samazināšanos.
Simptomi
Šī stāvokļa simptomi katram pacientam var atšķirties. Daži cilvēki var kļūt ārkārtīgi nemierīgi un atteikties sēdēt vai apgulties. Dažiem pacientiem rodas dezorientācija, valodas problēmas un pat halucinācijas. Saulrieta pacienti var izjust pastiprinātas bailes vai trauksmi, lēkāt vai nepamatoti baidīties. Dažos gadījumos dusmas un panika liek pacientiem mutiski vai pat fiziski aizskart aprūpētājus vai apmeklētājus.
Trigeru
Dažas saulrieta epizodes izraisa konkrēts notikums vai problēma. Daži pacienti sāk satraukties, piemēram, ja ir izsalkuši, savukārt citi var piedzīvot ciešanas, saulei norietot, jo mainīgā gaisma rada ēnas un padara vidi citādāku. Pansionātos šo stāvokli var izraisīt arī darbinieku maiņa vai ikdienas rutīnas traucējumi. Izraisītāju identificēšana un palīdzība pacientiem tos pārvaldīt ir izplatīts stāvokļa ārstēšanas veids.
ārstēšana
Sundowner sindroma ārstēšana parasti aprobežojas ar pamata stāvokļa, kas to izraisa, piemēram, Alcheimera slimību, ārstēšanu. Antidepresanti var mazināt apjukuma smagumu, savukārt citas zāles var uzlabot kognitīvo funkciju. Lai mazinātu uzbudinājumu vakaros, dažreiz tiek nozīmēts melatonīns, hormons, kas palielina miegainību. Tā kā Sundowners sindroms ir cieši saistīts arī ar miega traucējumiem un nogurumu, var palīdzēt arī sedatīvi un citi miega līdzekļi. Daži aprūpētāji iesaka mudināt pacientu vairākas reizes nosnausties visas dienas garumā un ierobežot stimulējošās aktivitātes līdz rīta stundām.
Vēl viena epizožu samazināšanas metode ir pozitīvas vides un dzīvesveida izmaiņas. Kofeīna ierobežošana pēc rīta var novērst satraukumu vai nervozitāti vēlā pēcpusdienā. Iesaistīšanās āra aktivitātēs no rīta un agrā pēcpusdienā dažkārt var palīdzēt pacientiem justies nogurušākiem un mazāk satrauktiem vakaros. Konsekventas ikdienas rutīnas nodrošināšana bieži palīdz pacientiem justies drošāk un aizsargātāk savā vidē, kā arī var samazināt ar saulrietu saistītu panikas vai stresa gadījumus. Uzkodu nodrošināšana pēcpusdienā var arī palīdzēt samazināt ar badu saistītus izraisītājus vakarā.
Gaisma bieži ir liela šī sindroma ārstēšanas sastāvdaļa. Pacienti slimnīcās un aprūpes iestādēs dienas laikā var nebūt pakļauti daudz saules gaismas, kas var izjaukt ķermeņa dabiskos dienas un nakts ritmus un izraisīt saulrietu. Papildus tam, ka pacienti dienas laikā saņem saules gaismu, var palīdzēt arī papildu apgaismojums vakarā. Tā kā simptomus var izraisīt mainīgs apgaismojuma līmenis krēslā, iekšējā apgaismojuma ieslēgšana vai palielināšana pirms krēslas var novērst, ka gaismas maiņa var izraisīt epizodi.
Saistītie nosacījumi
Ir arī citi stāvokļi, kas ļoti atgādina saulrieta sindromu, īpaši nepazīstamos slimnīcas apstākļos. Daži gados vecāki pacienti var kļūt apmulsuši vai aizkaitināmi operāciju laikā lietoto anestēzijas līdzekļu dēļ. Citi, kas pavada laiku ICU vai ir savienoti ar trokšņainu medicīnisko aprīkojumu, var piedzīvot stāvokli, ko sauc par slimnīcas psihozi, kas var būt īpaši pamanāms vakara stundās. Viena no galvenajām atšķirībām starp slimnīcas psihozi un saulrietu ir tā, ka psihoze var skart jebkuru vecuma grupu, savukārt sundowners sindroms parasti attiecas tikai uz gados vecākiem cilvēkiem.