Tetracikliskie antidepresanti ir zāļu veids, kas atšķiras ar četriem atomu gredzeniem katrā molekulā. Parasti tiem ir tendence lielākā vai mazākā mērā ietekmēt smadzeņu ķīmiskās vielas dopamīnu, norepinefrīnu un serotonīnu. Dažas no šīm zālēm lieto depresijas, trauksmes traucējumu un anoreksijas ārstēšanai, taču ne visas ir apstiprinātas vai bieži lietotas katrai. Pašlaik netiek lietotas daudzas no šīm zālēm.
Šīs klases medikamentiem ir cieša saistība ar tricikliskajiem antidepresantiem. Tiem ir līdzīga darbība, un lielākā daļa tika izstrādāti aptuveni vienā laikā, 1960. gadu beigās vai 1970. gadu sākumā. Pastāv arī strīdi par to, kuras zāles pieder šai grupai, un dažas zāles, piemēram, trazodons, var tikt uzskaitītas kā tetracikliskie antidepresanti vai iekļauti citā klasē.
Termins “tetraciklisks” cēlies no šo dažādo zāļu struktūras. Tricikliskajiem (TCA) katrā molekulā ir trīs atomu gredzeni, savukārt tetracikliskajos antidepresantos ir četri. Bieži tiek atzīmēts, ka daudzi tetracikliskie antidepresanti darbojas savādāk nekā TCA un ir mazāk iesaistīti neirotransmiteru atpakaļsaistes kavēšanā, lai gan ir izņēmumi. Daudzas no šīm zālēm joprojām paaugstina galveno neirotransmiteru līmeni, taču tās var panākt ar citiem līdzekļiem, piemēram, netieši stimulējot ražošanu.
Viena no zālēm tetraciklisko antidepresantu klasē ir mirtazapīns. Šīs zāles ir īpaši apstiprinātas depresijas ārstēšanai, un tās lieto arī trauksmes un anoreksijas ārstēšanai. Tas paaugstina norepinefrīna un serotonīna līmeni, inhibējot adrenerģiskos receptorus, kas novērš šo ķīmisko vielu izdalīšanos.
Trazodonu var uzskatīt par tetraciklisku līdzekli, un to sauc par antidepresantu, taču to var biežāk lietot, lai veicinātu miegu vai lai ārstētu trauksmes traucējumus un hroniskas sāpes. Tas paaugstina serotonīna līmeni, iedarbojoties uz citiem receptoriem. Amoksapīns rada zināmu serotonīna un norepinefrīna līmeņa paaugstināšanos, un to var lietot depresijas, trauksmes traucējumu vai psihotisko simptomu mazināšanai.
Mazindol parasti neizmanto depresijai, bet tā vietā lieto kā svara zaudēšanas līdzekli aptaukošanās gadījumā, iedarbojoties uz dopamīnu un serotonīnu. Šajā ziņā tas atšķiras no citiem tetracikliskajiem antidepresantiem, kas parasti ir saistīti ar svara pieaugumu. Maprotilīnam piemīt prettrauksmes, antidepresantu, antihistamīna un sedatīvu īpašības. Šķiet, ka tas visspēcīgāk ietekmē norepinefrīna līmeni.
Setiptilīns galvenokārt ietekmē serotonīnu un norepinefrīnu. Mianserīnu var lietot, lai veicinātu miegu, mazinātu sliktu dūšu vai kā antidepresantu vai anksiolītisku līdzekli. Tas visvairāk iedarbojas uz norepinefrīnu.
Tetraciklisko antidepresantu dažādās darbības nozīmē, ka medikamentiem būs dažādas blakusparādības. Viena no izplatītajām blakusparādībām ir tā, ka tās var padarīt īpaši pusaudžus un jaunus pieaugušos pakļautus pašnāvnieciskai domāšanai vai uzvedībai. Tie var nebūt piemēroti arī vecākiem pacientiem, jo tie var izraisīt sirdsdarbības blakusparādības.
Tetracikliskos antidepresantus nekad nedrīkst kombinēt ar alkoholu, jo var pastiprināties to nomierinošā iedarbība. Citas blakusparādības, kas var rasties, lietojot šīs zāles, ir galvassāpes, miegainība vai bezmiegs, svara pieaugums, kuņģa darbības traucējumi un sausa mute. Iespējama arī apjukums un reibonis.