Toupet fundoplication apraksta operācijas veidu smagas gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) ārstēšanai. Operācija ietver kuņģa augšdaļas aptīšanu par 180 grādiem ap barības vada apakšējo daļu un sašūšanu vietā. Pilnīga pamatne var novērst kuņģa skābes iekļūšanu barības vadā, izraisot grēmas. Toupet fundoplikācijas ķirurģija ir vecāks ārstēšanas veids, un daži ārsti dod priekšroku Nissen fundoplication. Nissen procedūra apņem kuņģi par 360 grādiem ap barības vadu.
Pētījumos ar pacientiem, kuriem tika veikta Toupet fundoplikācijas operācija, atklājās, ka divām trešdaļām GERD simptomi turpināja ciest neilgi pēc operācijas. Nissen operācijas forma izrādījās efektīvāka grēmas simptomu mazināšanā. Pacienti ar kuņģa slimībām, kas pārāk ātri izvada pārtiku caur kuņģi, vienlīdz labi reaģēja uz Toupet fundoplicāciju un Nissen fundoplicāciju.
Sfinktera muskulis barības vada apakšējā daļā nespēj pareizi aizvērties GERD gadījumā, ļaujot kuņģa sulai vai pārtikai kuņģī iekļūt elpas caurulē. Daži pacienti ar GERD cieš arī no hiatal trūces, kad daļa barības vada noslīd uz augšu krūšu dobumā. Toupet fundoplikācija var risināt abus nosacījumus, un to parasti veic, izmantojot laparoskopiskas procedūras.
Ķirurģija parasti palīdz, ja medikamenti nespēj samazināt GERD simptomus. Antacīdi var ārstēt vieglas slimības formas un neregulārus simptomus. Pacienti, kuri cieš no smagākām reakcijām, var gūt labumu no medikamentiem, kas bloķē skābes veidošanos kuņģī. Jaunākas zāles darbojas 24 stundas un mazina gandrīz visus GERD simptomus.
Toupet fundoplicāciju var ieteikt arī pacientiem ar iekaisušu barības vadu, radot bojājumus vai rētaudi. Ja šie bojājumi netiek ārstēti, tie var kļūt par vēzi. Operācija var palīdzēt arī pacientiem, kuriem ir apgrūtināta ēšana vai rīšana trahejas aizsprostojuma dēļ.
Procedūras radītās komplikācijas var izraisīt sausu dūrienu vai vēdera izkrišanu — stāvokli, kad zarnas pēc ēšanas iztukšojas pārāk ātri. Tas var izraisīt uztura trūkumus, jo vitamīni un minerālvielas neietilpst asinsritē. Dempings var izraisīt arī krampjus, sliktu dūšu vai vemšanu. Daži pacienti pēc operācijas zaudē spēju izvadīt gāzi iekšķīgi, izraisot vēdera uzpūšanos un sāpes.
Pārtika var arī nogulsnēties operācijas vietā, apgrūtinot rīšanu. Dažiem pacientiem veidojas rētaudi un tie var nosprostot tievo zarnu. Pētījumi liecina, ka Nissen operācijas forma aptuveni 90 procentus gadījumu atvieglo GERD simptomus. Laparoskopiskās metodes uzlabo atveseļošanās laiku un samazina pēcoperācijas rētas un sāpes.