Kas ir trešās puses administrators?

Viena no primārās veselības apdrošināšanas prasībām, ar ko ir iesaistīts trešās puses administrators, ir pārvaldītās aprūpes nozarē. Strādājot ar veselības apdrošināšanas prasībām, TPA parasti pārvalda visu procesu no sākuma līdz beigām. Pienākumos ietilpst atlīdzību administrēšana, apdrošināšanas prēmiju iekasēšana, apdrošināto dalībnieku reģistrācija un citi administratīvie uzdevumi.

TPA, kas strādā ar civiltiesiskās atbildības apdrošināšanu, darbojas nedaudz savādāk nekā tie, kas strādā ar veselības apdrošināšanu. Ar civiltiesiskās atbildības apdrošināšanu, ko dēvē arī par komerciālo vispārējo atbildību (CGL), apdrošināšanas prēmijas iepriekš iekasē trešās puses administrators. Tas nozīmē, ka tā vietā, lai apstrādātu prasības pēc procedūras veikšanas, piemēram, ar veselības apdrošināšanu, TPA darbojas vairāk kā atlīdzību regulētājs pēc incidenta, kas izraisīja prasību.

Šajās situācijās trešās puses administrators ir atbildīgs par negadījuma novērtēšanu, kurā ir jāmaksā atlīdzība. Pēc tam TPA izlemj, kā vadīt procesu, piemēram, izmeklēt prasību un pieņemt lēmumu par to. Daži uzņēmumi savā uzņēmumā izveido nodaļu, kurā darbojas TPA, savukārt citi uzņēmumi izvēlas uzticēt šīs lomas uzņēmumam un personām, kuras nestrādā uz vietas vai uzņēmumam, kuram ir piemērota politika.

Vēl viena trešo pušu administratoru apakškopa pārvalda darbinieku pensionēšanās kontus. Lai gan ieguldījumu izvēli bieži pārvalda finanšu uzņēmums vai konsultants, trešās puses administrators var vadīt plāna darba devēja un darbinieka administrēšanu. Piemēram, TPA bieži strādā, lai reģistrētu darbiniekus un iestatītu iemaksas no viņu algas 401 (k) plānā. TPA darbojas arī kā saikne starp ieguldījumu sabiedrību, kas tur 401(k) un darbinieku, veicot sadali. Ja jārisina kādi administratīvie uzdevumi, ieguldījumu sabiedrība sazinās ar TPA, lai palīdzētu atrisināt šo jautājumu, savukārt ieguldījumu sabiedrība apstrādā plāna ieguldījumu daļu.

SmartAsset.