Medicīnas speciālistam varētu šķist diezgan loģiski pieņemt, ka vislabākā asins recekļa ārstēšana vēnā vai artērijā ir to ķirurģiska noņemšana. To sauc par trombektomiju, un patiesībā tā nav labākā ārstēšana lielākajai daļai pacientu. Tā vietā trombektomiju izmanto retāk, ja nepieciešama tūlītēja tromba noņemšana. Parasti zāles, kas noārda trombu un šķidrina asinis, un dažreiz filtra ievietošana, lai novērstu tromba pāreju uz citu ķermeņa daļu, tiek uzskatītas par pirmās izvēles ārstēšanu. Tas nenozīmē, ka tromba ķirurģiska noņemšana nekad nav indicēta, taču lielākā daļa ārstu tā nav ārstēšana, jo tā rada lielāku risku.
Trombektomijas gadījumā trombam parasti piekļūst, izmantojot katetru, un pēc noņemšanas var sekot stenta vai filtra ievietošana. Var izmantot zāles, lai novērstu turpmāku recēšanu šajā vietā. Tomēr faktiskā tromba noņemšana var noņemt arī daļu no asinsvadu oderes, un tas rada risku nākotnē. Šis risks galu galā ir tāds, ka veidosies vairāk trombu, kas rada nopietnas problēmas personai, kurai tiek veikta operācija. Dažas uzlabotas ķirurģiskas metodes šajā jomā tagad tiek reklamētas kā lielisks risinājums, tostarp ierīču izmantošana, kas veic asins recekļa vakuuma ekstrakciju pēc tam, kad tas tiek sadalīts ar medikamentiem; tās uzrāda labākus rezultātus nekā vecākas trombektomijas metodes.
Dažiem cilvēkiem šī procedūra var būt nepieciešama citu problēmu dēļ. Tiem, kuri ilgstoši nevar lietot asins šķidrinātājus, var būt nepieciešama ķirurģiska tromba noņemšana. Ārkārtas situācijās, kad cilvēkiem ir dziļo vēnu tromboze, kas apdraud ekstremitātes veselību vai trombu plaušu artērijās, priekšroka dodama ķirurģiskai izņemšanai, jo tā var novērst būtisku risku veselībai. Tomēr tā nav labākā izvēle visiem cilvēkiem, taču tas var mainīties, un ķirurģiski uzlabojumi varētu padarīt to par labāku iespēju nākotnē.
Faktiskā procedūra parasti ir diezgan vienkārša un neaizņem daudz laika. Asinsvadu ķirurgi parasti veic šo operāciju, un, ja viss norit labi, daudzi cilvēki pāris stundu laikā nonāk operāciju zālē un iziet no tās. Viņiem būs nepieciešama ievērojama novērošana, un daži ir tik slimi, ka viņiem būs nepieciešamas vairākas dienas atveseļošanās slimnīcā pirms došanās mājās.
Kā minēts, lielais risks ir papildu trombu veidošanās. Citi iespējamie riski pēc operācijas ir insults, asins receklis, kas pārvieto plaušas, vai pēcoperācijas asiņošana. Risks tiek samazināts, izmantojot stentus, antikoagulantu ārstēšanu vai filtra ievietošanu, un kopējais sākotnējais šo operāciju panākumu līmenis ir 70% vai lielāks. Komplikāciju iespējamība ir lielāka, ja trombektomiju veic pacientam, kas vecāks par 65 gadiem, ar jebkāda veida asiņošanas traucējumiem vai kam ir progresējoša sirds vai nieru slimība vai ar to saistīti apstākļi, piemēram, augsts asinsspiediens. Ja pastāv šie riski, ārstiem ir jāizvērtē operācijas tūlītējas priekšrocības salīdzinājumā ar komplikāciju iespējamību.