Amerikas Savienotajās Valstīs valsts seguma noteikšana (NCD) ir Medicare un Medicaid pakalpojumu centru (CMS) publicēto vadlīniju kopums, kas nosaka seguma līmeni, ko Medicare un Medicaid atļaus medicīniskām procedūrām, pakalpojumiem vai piegādēm. Medicare National Coverage process notiek deviņu mēnešu periodā, un pakalpojumi un procedūras attiecas tikai uz priekšmetiem, kas tiek uzskatīti par medicīniski nepieciešamiem un piemērotiem. Papildus pašas CMS veiktajiem pētījumiem Medicare pierādījumu izstrādes un pārklājuma konsultatīvā komiteja (MEDCAC) pirmos sešus mēnešus pēta ekspertu liecības un klīniskos pierādījumus no ārējiem avotiem, kas attiecas uz aplūkotajiem jautājumiem. Pēdējie trīs mēneši ietver 30 dienu periodu publisku komentāru sniegšanai un 60 dienu plānošanas sesiju īstenošanai. Pēc tam CMS publicē valsts seguma noteikšanas vadlīnijas, kas ir saistošas visiem Medicare pakalpojumu sniedzējiem un pārdevējiem.
Medicare recepšu zāļu, uzlabošanas un modernizācijas likums, ko 2003. gadā pieņēma Amerikas Savienoto Valstu Kongress, mainīja vairākus nacionālā seguma noteikšanas procesa aspektus. Katru gadu CMS ir jāizdod ziņojums, aprakstot valsts pārklājuma noteikšanas, ko tā pabeidza iepriekšējā gadā. Visi NCD pieprasījumi par aptvertajām precēm vai pakalpojumiem, kuriem nepieciešami klīniskie izmēģinājumi vai ārējie novērtējumi, ir jāpabeidz deviņu mēnešu laikā pēc pieprasījuma. Tiem pakalpojumiem, kuriem nav nepieciešama papildu pierādījumu analīze, process jāpabeidz sešu mēnešu laikā. CMS ir jāreģistrē visi lēmumi savā tīmekļa vietnē un jālūdz publiski komentāri un viedoklis, kas jāiekļauj gala ziņojumā.
Valsts seguma noteikšana nenosaka USD summu, ko CMS maksās par pakalpojumu vai preci, kā arī nenorāda norēķinu kodu. Tas vienkārši nosaka, vai un cik lielā mērā CMS nodrošinās pārklājumu. Ja uz konkrētu pakalpojumu, procedūru vai produktu neattiecas valsts seguma noteikšana, atsevišķi Medicare līgumslēdzēji var noteikt segumu saskaņā ar vietējā pārklājuma noteikšanu (LCD), kas attiecas tikai uz ģeogrāfisko reģionu un pacientu skaitu, ko apkalpo šis līgumslēdzējs. LCD nav vispārēji saistoši citiem darbuzņēmējiem un pakalpojumu sniedzējiem.
Jebkura persona var pieteikties vai pieprasīt valsts seguma noteikšanu procedūrai, pakalpojumam vai precei. CMS savu pirmo prioritāti piešķir Medicare un Medicaid pacientiem, kuri jau ir reģistrēti un ir tiesīgi saņemt pakalpojumus. Ir Departamenta Apelāciju padome, kas nodrošina iespēju pārsūdzēt CMS lēmumu 60 dienu laikā pēc tā galīgā lēmuma. Gan departamenta Apelācijas padome, gan Medicare Coverage padomdevēja komiteja, kas konsultē CMS par to, vai daži pakalpojumi ir saprātīgi un medicīniski nepieciešami, sastāv no locekļiem, kas atlasīti viņu kompetences un apmācības dēļ dažādās tehniskās, medicīnas un zinātnes jomās.