Krāpnieciska rīcība veselības apdrošināšanas kontekstā var tikt brīvi definēta kā jebkura rīcība, kuras mērķis ir naudas pieprasīšana, uz kuru personai vai grupai nav tiesību. Ir tik daudz veselības apdrošināšanas krāpšanas veidu, ka būtu grūti tos visus uzskaitīt. Tas jo īpaši attiecas uz to, ka krāpšanu, kas saistīta ar veselības apdrošināšanu, turpina dažādi avoti, tostarp veselības apdrošināšanas sabiedrības, apdrošināšanas brokeri, negodīgi ārsti, manuālie ārsti, saistītie veselības aprūpes speciālisti, medicīnas iestādes un pacienti.
Daži institucionālas vai veselības aprūpes speciālistu vadītas veselības apdrošināšanas krāpšanas piemēri ietver informācijas viltošanu veidlapās. Tas ne vienmēr ir domāts veselības speciālista vai iestādes personīgajam labumam. Dažreiz ārsts izlaidīs informāciju veidlapās, kuru dēļ pacients nesaņem ārstēšanu jau esoša stāvokļa dēļ, vai arī slimnīca nedaudz maina uzņemšanas laiku, lai pacientam nebūtu jāmaksā par visu dienu. Lai gan šīs darbības ir labas nozīmes, tās tomēr ir krāpnieciskas, jo nesniedz precīzu ziņojumu pacienta apdrošinātājam.
Apzinātai veselības apdrošināšanas krāpšanai nav pat šī attaisnojuma, lai mēģinātu palīdzēt pacientam. Tā vietā ārsti, sabiedrotie veselības aprūpes darbinieki vai slimnīcas var iesniegt nepatiesus apgalvojumus, pieprasīt ārstēšanu pacientiem, kas nekad nav bijuši, izrakstīt receptes ar pacientu vārdiem un pēc tam pārdot tās melnajā tirgū, diagnosticēt slimības, kas neeksistē, un pasūtīt nevajadzīgas pārbaudes. Reizēm medicīnas darbinieks sadarbojas ar advokātu par miesas bojājumiem, lai viltotu medicīniskos ziņojumus, un tādā gadījumā var tikt turpināta vairāk nekā viena veida apdrošināšanas krāpšana.
Veselības apdrošināšanas sabiedrības vai brokeri var arī veikt dažādus veselības apdrošināšanas krāpšanas veidus. Lielākais no tiem ir nemaksāšana par likumīgām prasībām. Daži uzņēmumi var apzināti atteikt maksājumu, cerot, ka prasītāji neprotestēs pret ārstēšanu. Viņi var arī noliegt, pamatojoties uz iemesliem, kas ir nepamatoti vai nelikumīgi, bet var atcelt savus lēmumus, ja cilvēki apgrūtina atteikumu izmeklēt. Regulāri sagrozīti apgalvojumi par segumu var ietilpt arī veselības apdrošināšanas krāpšanas jumta ietvaros. Ja apdrošināšanas pārstāvji patiesi neizpauž informāciju par to, kas ir apdrošināts, kas var notikt, viņi var apkrāpt savus klientus, izvairoties no maksājuma vai atturot klientus no viņiem nepieciešamās ārstēšanas, ko patiešām sedz viņu apdrošināšana.
Alternatīvi, dažas “veselības apdrošināšanas sabiedrības” vai “mākleri” nav īsti likumīgas, un tā vietā ir krāpnieki, kas vēlas ātri nopelnīt cilvēkiem, kuri izmisīgi vēlas iegūt veselības apdrošināšanu. Viņiem nav nodoma maksāt prasības un viņi tikai vēlas iekasēt savu naudu. Papildu veselības apdrošināšanas krāpšanas veids ir nepatiesu apgalvojumu izteikšana par pārdoto. Piemēram, veselības atlaižu plāni nav apdrošināšana. Ja tie tiek attēloti kā apdrošināšana, tā var būt krāpnieciska darbība. Krāpšana ir arī apdrošināšanas pārdošana valstī, kurā uzņēmumam nav licences darbībai.
Visbeidzot, pacienti var veikt krāpšanu veselības apdrošināšanas jomā dažādos kontekstos. Viņi var sniegt nepatiesus apgalvojumus par slimībām dažādu iemeslu dēļ. Ja apdrošināšanas sabiedrība pieprasa jebkāda veida fizisku informāciju un pacients nesniedz precīzu informāciju, to var uzskatīt par krāpniecisku un var anulēt jebkādu segumu. Arī pacienti, kuri labprāt piedalās ārstu krāpnieciskās darbībās vai iestādēs, kas sniedz nepatiesu informāciju, ir krāpšanas puses un var tikt sauktas pie atbildības.