Kas ir veselības apmaiņa?

Veselības birža jeb veselības apdrošināšanas birža ir organizācija, kas nodrošina privātpersonām, maziem uzņēmumiem un citām ieinteresētajām pusēm tirgu, kur iegādāties veselības apdrošināšanas segumu par likmēm, kas ir konkurētspējīgas un zemākas, nekā šīs grupas var iegūt atklātā tirgū. Šīs biržas ir izstrādātas tā, lai tās darbotos kā kooperatīvi, tādējādi piedāvājot plānu klāstu ar līdzīgām likmēm kā lielo korporāciju darbiniekiem, un nodrošinot dalībniekiem atbilstošus datus, kas ļaus viņiem izdarīt apzinātu izvēli. Parasti ir izstrādāti noteikumi attiecībā uz piedāvājamā seguma veidu un cenu struktūru, ko var izmantot veselības biržā. ASV katram štatam ir jāizveido apmaiņa kā daļa no nesen pieņemtā veselības aprūpes reformas likuma, pieņemot, ka tas ir pilnībā īstenots.

ASV daudzas personas iegūst veselības apdrošināšanu ar savu darba devēju starpniecību. Šie uzņēmumi spēj vienoties par salīdzinoši saprātīgām likmēm ar apdrošinātājiem, jo ​​risks var tikt sadalīts uz lielu darbinieku grupu, no kuriem daudziem ir laba veselība. Pašnodarbinātām personām vai tiem, kas strādā mazākos uzņēmumos vai kuri ir bezdarbnieki, pensionāri un/vai nav tiesīgi saņemt ASV Medicare vai Medicaid, bieži ir daudz augstākas likmes. Veselības biržas koncepcija ir nodrošināt šiem cilvēkiem vietu veselības apdrošināšanas iegādei par godīgām, pieņemamām cenām.

Pēc konstrukcijas veselības biržai ir jādarbojas kā kooperatīvam, lai iegādātos medicīnisko apdrošināšanu. Tas grupē lielu skaitu cilvēku, kuriem būtu jāiegādājas apdrošināšana saskaņā ar grupas pirkuma plānu par zemākām likmēm, līdzīgi kā pārtikas kooperatīvā. Tas ļauj biedriem izbaudīt liela uzņēmuma pirktspēju un nodrošina apdrošinātājam lielu klientu loku, starp kuriem sadalīt risku. Birža risina sarunas ar apdrošinātājiem, lai dalībnieku vārdā iegūtu vislabākos iespējamos tarifus un plānus. Veselības apmaiņa arī sniedz patērētājiem detalizētu informāciju par viņu iespējām, tādējādi ļaujot viņiem salīdzināt plānus un izvēlēties labāko, kas atbilst viņu vajadzībām.

Kopumā ir noteikumi, kas regulē apdrošināšanas polišu veidu, ko var piedāvāt veselības biržā. Paredzams, ka visos plānos ir jāiekļauj noteikti minimālie seguma līmeņi, un apdrošinātājiem nav tiesību liegt segumu biržas dalībniekiem. Var būt arī dažādi pārklājuma līmeņi; tie, kas ir gatavi maksāt vairāk, var saņemt lielāku segumu. Lai gan biržām nav paredzēts noteikt cenas, tām parasti ir tiesības noraidīt pārāk dārgus plānus un pārtraukt piedāvāt plānus, kas īsteno nepamatotus likmju paaugstinājumus.

ASV gaidāmās veselības reformas ietvaros katrai valstij ir jāizveido sava veselības birža. Apmaiņas izstrāde un īstenošana ir atstāta katras valsts ziņā, ja tiek ievērotas noteiktas vadlīnijas. Paredzēts, ka daudzas centrāles izmantos interneta portālus internetā un tālruņa palīdzības līnijas, kā arī citas iespējas.