Vissvarīgākās slimības, kas var izraisīt kakla stīvumu un drudzi, ir meningīts un encefalīts, jo tie ir ļoti bīstami. Citi apstākļi, kas var izraisīt abus simptomus, ir mononukleoze, stingumkrampji un subarahnoidāla asiņošana. Daži artrīta traucējumi, piemēram, ankilozējošais spondilīts, Felty sindroms un osteoartrīts, dažkārt ir saistīti ar stīvumu kaklu un drudzi. Alternatīvi abi simptomi var nebūt viens ar otru saistīti vai neliecina par nopietnu slimību.
Iemesls, kāpēc kakla stīvums un drudzis tiek uzskatīti par satraucošiem, galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka tie ir atpazīstamākie meningīta un encefalīta simptomi. Īpaši meningīta gadījumā kakls bieži pēkšņi ir ļoti stīvs, un cilvēki nespēj pieskarties zodam krūtīm. Arī drudzis, visticamāk, būs augsts. Encefalīta gadījumā kakls joprojām var kustēties vieglāk, bet stīvums bieži ir sāpīgs. Abiem stāvokļiem parasti ir arī ievērojamas galvassāpes.
Mononukleozes stīvs kakls tiek aprakstīts atšķirīgi. Parasti to izraisa ārkārtīgi pietūkuši dziedzeri, un lielākajai daļai pacientu ir arī ļoti stiprs iekaisis kakls. Drudzis var būt viegls vai smags atkarībā no indivīda, un šī slimība parasti nav dzīvībai bīstama. Turpretī stingumkrampji var būt nopietnāki, lai gan tas ir reti. Tas var izraisīt spazmas žoklī, kaklā, krūtīs un kuņģī. Maz ticams, ka cilvēki ar regulāru stingumkrampju inokulāciju saslims ar šo slimību.
Subarahnoidālā asiņošana atšķiras no stingumkrampjiem vai mono, jo to neizraisa vīrusu vai baktēriju infekcijas. Tā vietā to parasti izraisa aneirismas — neparasti paplašinātas smadzeņu artērijas —, kas pārsprāgst, izraisot asiņošanu. Alternatīvi, galvas traumas var izraisīt asiņošanu smadzenēs. Kad sākas šī asiņošana, cilvēkiem var rasties nekustīgs kakls un drudzis, un šis stāvoklis ir saistīts arī ar galvassāpēm.
Artrīta apstākļos locītavu pasliktināšanās var izraisīt progresējošu kakla stīvumu. Arī autoimūnas izcelsmes artrīts var paaugstināt temperatūru. Šo slimību gadījumā gan kakla stīvuma, gan drudža simptomi var būt viegli, taču laika gaitā kakla artrīts var pasliktināties. Daudzu citu autoimūnu traucējumu gadījumā var būt sāpes kaklā un noslēpumaini drudzis. Ja cilvēkiem ir novājināta imūnsistēma, viņi ir arī neaizsargātāki pret encefalītu un meningītu, tāpēc šie simptomi vienmēr ir jāuztver nopietni.
Nelielas vīrusu infekcijas var izraisīt arī nelielu kakla stīvumu, ko pavada citas sāpes, un nelielu drudzi. Alternatīvi abiem nosacījumiem nav jābūt saistītiem. Kāds saaukstējies var gulēt uz pārāk daudziem spilveniem un pamosties ar stīvu kaklu un drudzi. Tomēr šos simptomus nekad nevajadzētu noraidīt, ņemot vērā to iespējamo smagumu, un zoda līdz krūtīm kustināšana ir labs mājas tests, lai noteiktu, vai meningīts rada bažas. Tomēr šī pašpārbaude nevar izslēgt encefalītu vai citus nopietnus šo simptomu cēloņus, tāpēc joprojām ir ieteicama medicīniskā pārbaude.