Anisocoria ir fizisks stāvoklis, ko raksturo viens skolēns, kas ir lielāks par otru. Šo pārkāpumu var izraisīt dažādi traucējumi, tostarp Adie skolēns un Hornera sindroms. To var izraisīt arī varavīksnenes sfinktera bojājumi, parasimpātiskās inervācijas mazspēja, okulomotorā nerva paralīze vai citi iemesli. Šo cēloņu smagums svārstās no nekaitīgiem līdz potenciāli letāliem.
Apmēram 20% cilvēku ir viegla, fizioloģiska anizokorija. Vairumā gadījumu zīlītes izmērs dienas laikā var mainīties nejauši. Pacientiem, kuriem ir papildu simptomi kombinācijā ar neregulāru zīlītes izmēru, var būt nopietnāki traucējumi.
Adie zīlīte ir stāvoklis, kas parasti skar sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem, ko izraisa vīrusu infekcija acs nervu audos. Šis stāvoklis parasti ir labdabīgs un nerada nopietnus fiziskus bojājumus, un tam nav īpašas ārstēšanas. Dažkārt pacienti var ciest arī no neregulāras sirdsdarbības, zema asinsspiediena, pieceļoties stāvus, refleksu zudumu un ādas vietām, kas vairs neizdala sviedru. Šo stāvokli sauc par Adie sindromu, un to ārstē, mainot pacienta diētu un dzīvesveidu.
Vēl viens stāvoklis, kas var padarīt vienu zīlīti lielāku par otru, tiek saukts par Hornera sindromu, un to parasti pavada nedaudz noslīdējis plakstiņš. Šis traucējums parasti ir nopietnākas problēmas simptoms, nevis slimība pati par sevi. Dažiem pacientiem smadzeņu traumas vai insulta dēļ attīstās Hornera sindroms. Citi iespējamie cēloņi ir plaušu vēzis, muguras smadzeņu bojājumi vai miega artērijas bojājumi. Daudzi traucējumi, kas izraisa šo stāvokli, var būt dzīvībai bīstami.
Hornera sindroma gadījumā viena zīlīte šķiet lielāka par otru, jo skartās acs zīlīte ir mazāka. Abi skolēni vienādi reaģē uz spilgtu gaismu. Daži pacienti arī pārtrauc svīšanu vai svīst mazāk vienā sejas pusē nekā otrā.
Pacientam var būt arī viens skolēns lielāks par otru, ja viņam vai viņai rodas varavīksnenes sfinktera bojājumi. Parasti apaļajai varavīksnenei ir neregulāra forma, un acs var būt pietūkusi vai iekaisusi. Medicīnas speciālists var pārbaudīt aci, lai meklētu muskuļu bojājumus.
Ir vairāki citi iemesli dažāda lieluma zīlītēm, tostarp parasimpātiskās inervācijas mazspēja, kas ir stāvoklis, kad skolēns vairs nespēj normāli sarauties un paliek paplašināts. Traucējumi, piemēram, trešais galvaskausa nervs vai okulomotorā nerva paralīze, var izraisīt šo sekundāro stāvokli. Migrēnas galvassāpes, acu infekcijas, atropīnu saturošu medikamentu lietošana un iepriekš veiktas acu operācijas arī var atstāt vienu zīlīti lielāku par otru.