Ko dara apdrošināšanas izmeklētājs?

Apdrošināšanas izmeklētāja uzdevums ir pārliecināties, vai visas iesniegtās apdrošināšanas prasības ir pamatotas un atbilstošas. Dažas apdrošināšanas izmeklēšanas tiek veiktas kā daļa no kārtējām revīzijām, lai pārliecinātos, ka krāpnieciska prakse nav plaši izplatīta. Citreiz izmeklētājs meklē konkrētu mērķi, par kuru uzņēmumam var būt pamats uzskatīt, ka tas nav iesniedzis pamatotu prasību. Desmitiem tūkstošu cilvēku ir nodarbināti kā izmeklētāji.

Apdrošināšanas izmeklētāji var būt privātizmeklētāji vai apdrošināšanas sabiedrības darbinieki. Apdrošināšanas sabiedrībā strādājošajiem bieži vien ir pilnas slodzes darba nodrošinājums, kas ietver garantētu algu un pabalstus. Šī situācija nodrošina vislielāko stabilitāti. Privātdetektīvs nav pilnas slodzes darbinieks, bet gan līgumdarbinieks, kurš strādā apdrošināšanas sabiedrībā katrā gadījumā atsevišķi. Apdrošināšanas izmeklētājs privātpraksē var izmeklēt arī cita veida situācijas, ja to atļauj laiks un uzņēmējdarbība.

Bieži vien, lai izmeklētu prasības par invaliditāti, tiek pieaicināts apdrošināšanas izmeklētājs. Dažas invaliditātes medicīnas zinātne var neatklāt. Citas prasības prasītājs var nepareizi norādīt kā sliktākas, nekā tās patiesībā ir. Cilvēki bieži mēģina gūt labumu no šīs neskaidrības, nepatiesi apgalvojot, ka viņiem ir invaliditāte. Šādos gadījumos izmeklētājs slepeni novēros personu un mēģinās noteikt, vai problēma ir tik novājinoša, kā apgalvots.

Vēl viena situācija, ko apdrošināšanas izmeklētājs var veikt, ir auto apdrošināšanas krāpšanas gadījums. Visizplatītākais auto apdrošināšanas krāpšanas veids ir saistīts ar nepatiesiem ziņojumiem par zagtiem transportlīdzekļiem. Pieredzējušam izmeklētājam jāspēj izsekot papīra pēdām, izmantojot publiskos ierakstus, un noteikt, vai automašīna patiešām ir nozagta, vai arī īpašnieks, iespējams, ir pārdevis automašīnu un pēc tam ziņojis par to kā nozagtu. Ja ir iesniegta krāpnieciska prasība, apdrošināšanas sabiedrība var atteikt maksājumu, ja tā nav veikta, vai izmantot civiltiesiskās vai kriminālās aizsardzības līdzekļus. Šādos gadījumos apdrošināšanas izmeklētājs, visticamāk, tiks aicināts sniegt pierādījumus un liecības tiesā.

Lai gan krāpšanas izmeklēšana ir svarīga apdrošināšanas izmeklētāja darbības sastāvdaļa, var tikt uzticēti arī citi darba pienākumi. Piemēram, daži izmeklētāji var īpaši koncentrēties uz automašīnu sadursmēm, mēģinot noteikt vainu un likt atbildīgajai pusei atlīdzināt zaudējumus. Lai gan bieži apdrošināšanas sabiedrība vienkārši pieņem ziņojumu par negadījumu, ko iesniegušas vietējās tiesībaizsardzības iestādes, var būt gadījumi, kad tā pati veiks izmeklēšanu, it īpaši, ja ir iemesls apšaubīt tiesībaizsardzības iestāžu piedāvāto ziņojumu vai ja tiesībaizsardzības iestādes nebija klāt. notikuma vietā.