Vai pastāv saikne starp amiodaronu un hipotireozi?

Saikne starp amiodaronu un hipotireozi daļēji ir saistīta ar tā molekulāro sastāvu. Šīs zāles satur jodu, kas var ietekmēt vairogdziedzera darbību. Vairāk nekā 25 procentiem pacientu, kuri lieto šīs zāles, var rasties kāda veida vairogdziedzera disfunkcija, dažreiz vairākus mēnešus pēc pēdējās devas lietošanas.

Pastāv biežāka saistība starp amiodaronu un hipotireozi vietās, kur indivīdi saņem diētu ar lielu joda daudzumu. Vietās, kur cilvēki saņem nepietiekamu joda daudzumu, šīs zāles parasti ir saistītas ar citiem vairogdziedzera traucējumiem. Arī citi riska faktori var paredzēt hipotireozi. Jau esošie vairogdziedzera traucējumi pastāv aptuveni 68 procentiem cilvēku, kuriem pēc amiodarona lietošanas attīstās šī disfunkcija. Sievietēm pēc šo zāļu lietošanas ir aptuveni 50% lielāka iespēja attīstīt hipotireozi nekā vīriešiem.

Šķiet, ka īpašs vairogdziedzera disfunkcijas veids, ko sauc par Hashimoto tireoidītu, veicina saikni starp amiodaronu un hipotireozi. Šķiet, ka šī disfunkcija palielina joda ietekmi uz vairogdziedzeri. Bieži vien joda klātbūtne var samazināt šī dziedzera spēju ražot vairogdziedzera hormonu. Cilvēkiem ar Hashimoto tireoidītu laika gaitā ir tendence attīstīties hipotireozei, un amiodarona klātbūtne var paātrināt šo procesu.

Dažas šo zāļu darbības var izraisīt arī saistību starp amiodaronu un hipotireozi. Tas var tieši bojāt dažus audus, kas ietver vairogdziedzeri. Turklāt amiodarons var kavēt noteiktu hormonu iekļūšanu šajā dziedzerī, kas veicina tā darbību. Visbeidzot, zāles var tieši konkurēt par receptoru vietu dziedzerī, neļaujot tai pareizi darboties.

Šķiet, ka citas zāles aritmijas ārstēšanai neuzrāda tādu pašu tendenci izraisīt hipotireozi. Tas var būt saistīts ar to atšķirībām struktūrā un joda trūkumu. Viens pētījums parādīja, ka 25.8 procentiem cilvēku, kuri lietoja amiodaronu, attīstījās hipotireoze, ko var noteikt, mērot fermentus. Pacientiem, kuri lietoja placebo vai sotalolu, atšķirīgu aritmijas ārstēšanu, enzīmu līmenis, kas saistīts ar hipotireozi, tika konstatēts tikai 6.6 procentos gadījumu. Indivīdiem, kuri lietoja amiodaronu, bija acīmredzamas hipotireozes pazīmes 5 procentos gadījumu, bet tikai 0.3 procentiem cilvēku, kas lietoja sotalolu, bija līdzīgi simptomi, kas parāda, cik cieši šīs zāles ir saistītas ar vairogdziedzera nepietiekamu darbību.