Nieru akmeņi, cieta kalcija un citu minerālvielu uzkrāšanās nierēs un urīnceļos var būt ļoti sāpīgi. Lieli akmeņi ne tikai apgrūtina urinēšanu, bet arī var bojāt audus un izraisīt nopietnas infekcijas. Nieru akmeņu noņemšanai ir daudz dažādu ķirurģisku un neķirurģisku metožu, un speciālists var noteikt piemērotāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz akmeņu izmēru un atrašanās vietu. Bieži sastopamas nierakmeņu noņemšanas iespējas ir palielināta šķidruma uzņemšana, akmeņu sadalīšana ar skaņas viļņiem un elektrību, endoskopiskā izgriešana un klasiskā atklātā ķirurģija.
Nelielus nierakmeņus, kas neizraisa mokošas sāpes, parasti var izdalīt ar urīnu bez invazīvas operācijas. Pacientiem tiek ieteikts dzert daudz ūdens, līdz pat trīs ceturtdaļas (apmēram 2.8 litrus) dienā, lai palīdzētu izskalot nieres un izdalīties no akmeņiem. Bezrecepšu vai recepšu pretsāpju zāles var palīdzēt mazināt simptomus, līdz akmeņi izzūd, kas var ilgt no pāris dienām līdz mēnesim vai ilgāk.
Ja akmeņi ir pārāk lieli, lai tie dabiski izietu, vai draud izraisīt infekciju, ārstiem jāapsver invazīvākas nierakmeņu noņemšanas metodes. Izplatīta procedūra, kas pazīstama kā litotripsija, balstās uz intensīviem skaņas viļņiem vai elektrisko aktivitāti, lai sadalītu akmeņus mazākos gabaliņos, kas var izdalīties ar urīnu. Ja pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, caur urīnvadu tiek ievietota tieva zonde, kas tiek novirzīta uz akmeni. Pēc tam cauri zondei tiek izšauti augstas frekvences skaņas viļņi vai elektriskie impulsi, lai sadalītu akmeni.
Procedūra, ko sauc par ekstrakorporālo triecienviļņu litotripsiju, balstās uz tiem pašiem ultraskaņas un elektriskās litotripsijas principiem, taču tai nav nepieciešama zonde. Tas parasti ir paredzēts akmeņiem, kuru diametrs ir mazāks par aptuveni 0.5 collas (apmēram 1.25 cm). Procedūras laikā pacienta ķermeņa lejasdaļa tiek iegremdēta ūdenī un tiek atbrīvoti intensīvi triecienviļņi. Kad viļņi sasniedz nierakmeņus, trieciens tos saberž.
Lieliem akmeņiem, kas nereaģē uz litotripsiju, var būt nepieciešama ķirurģiska nierakmeņu noņemšana. Ķirurgs var izvēlēties izņemt akmeni, ievietojot instrumentus caur urīnvadu vai ar nelielu iegriezumu vēderā netālu no akmens vietas. Abas metodes var veikt ambulatorā ķirurģijas centrā aptuveni vienas stundas laikā ar lokalizētu anestēziju. Nieru akmeņu noņemšanai reti ir nepieciešama atklāta operācija, taču tā var būt vienīgā dzīvotspējīgā iespēja, ja akmens nopietni bojā urīnvadu un izraisa infekciju. Ķirurgs manuāli izgriež akmeni, salabo apkārtējos audus un ievieto stentu urīnvadā, lai novērstu turpmākus bojājumus.