Ja pacients pats nevar izdalīt nierakmeņus, ir pienācis laiks nierakmeņu operācijai. Ir vairākas ķirurģiskas iespējas, kā tikt galā ar nierakmeņiem, un katra no tām darbojas nedaudz savādāk. Visos gadījumos pacientam jāpavada slimnīcā vismaz dažas stundas un, iespējams, dažas dienas.
Jebkura veida nierakmeņu operācijas gadījumā ārsts pirms operācijas apstiprinās nierakmeņu klātbūtni. Tiks novērtēta arī pacienta vispārējā veselība, lai apstiprinātu, ka viņš vai viņa ir piemērots operācijai. Pacienti tiks intervēti par jebkādām reakcijām uz zālēm vai anestēzijas līdzekļiem anamnēzē, un pacients parasti tiksies ar anesteziologu, lai runātu par to, ko sagaidīt no lietotās anestēzijas līdzekļa, kas var būt no vieglas nomierinošas līdz pilnīgai anestēzijai, kurā pacients ir pilnībā. aizmidzis.
Pacienti parasti nevar ēst vai dzert vairākas stundas pirms operācijas, jo ir bažas par reakcijām uz anestēzijas līdzekli. Operācijas laikā ārsts vai nu sadalīs nierakmeņus, vai arī tos izņems atkarībā no procedūras. Kad operācija ir pabeigta, pacientam tiks dotas zāles, lai kompensētu izmantoto anestēziju vai sedatīvu līdzekli. Pēc operācijas pacientam tiks ievadītas profilaktiskas antibiotikas, lai novērstu infekciju, kā arī norādījumi par ķirurģiskās vietas kopšanu.
Vismazāk invazīvās nierakmeņu operācijas formā, ekstrakorporālās triecienviļņu litotripsijas (ESWL) gadījumā, ārsts mēģinās izlauzt nierakmeņus no ķermeņa ārpuses ar skaņas viļņu vai elektrisku impulsu, lai pacients varētu patstāvīgi izvadīt akmeņus. Šī procedūra ietver marķiera krāsas un medicīniskās attēlveidošanas ierīces izmantošanu, lai ārsts varētu precīzi noteikt akmeņu atrašanās vietu.
Ureteroskopija ir vēl viena ķirurģiska iespēja, ko parasti veic vispārējā anestēzijā. Šajā procedūrā ārsts ievieto ierīci urīnvadā un izvelk nierakmeņus vai mēģina tos izjaukt ar lāzeru lāzerlitotripsijā, izmantojot ierīces kameru, lai redzētu, kas notiek nierēs. Šī nierakmeņu operācija var ietvert īslaicīgu drenāžas caurules ievietošanu nierēs, lai veicinātu ātru šķidruma aizplūšanu pēc operācijas.
Perkutāna nefrolitotomija ir invazīvāka iespēja. Šajā procedūrā ārsts izdara nelielu iegriezumu mugurā, lai tieši piekļūtu nierēm, ievietojot medicīniskos instrumentus griezumā ievietotā katetrā, lai skatītu nieri un izvilktu nierakmeņus. Šo procedūru veic arī vispārējā anestēzijā, un tās atveseļošanās laiks ir dažas dienas.
Arī ķirurgs var pieņemt lēmumu par atklātu operāciju nierakmeņu ārstēšanai. Šī ir ārkārtīgi reta izvēle, jo vairums citu ķirurģisko metožu sasniegs vēlamo mērķi – nierakmeņu izņemšanu. Atvērtai ķirurģijai ir daudz ilgāks atveseļošanās laiks, jo, lai piekļūtu nierēm, nepieciešams izveidot garu griezumu, un pacientam dažas dienas vai nedēļas pēc operācijas būs jādzīvo ar drenāžas caurulēm.