Divu līmeņu ventilācija, ko bieži sauc par divu līmeņu pozitīvā elpceļu spiediena (BiPAP) ventilāciju, ir medicīniska ārstēšana, kas cilvēkiem piegādā skābekli, izmantojot piestiprinātu sejas masku. Maska ir paredzēta, lai saglabātu cilvēka elpceļus atvērtus, kā arī nodrošinātu kontrolētu gaisa daudzumu noteiktā laika periodā. Šīs kategorijas iekārtām ir vairāki lietojumi, taču tās, iespējams, visbiežāk tiek izrakstītas miega apnojas gadījumos vai plaušu slimības sākuma stadijā. Abos šajos gadījumos elpceļi var sabrukt paši, padarot elpošanu apgrūtinošu un apgrūtinātu. BiPAP ventilatori parasti tiek uzskatīti par “neinvazīviem” tādā mērā, ka tie faktiski netraucē ķermeņa iekšējo darbību, lai gan pacienti bieži atklāj, ka tie var traucēt ikdienas dzīvi, jo vairumā gadījumu tie ietver ne tikai masku, bet arī arī caurules un ievērojama ventilatora iekārta.
Kā darbojas ventilatori
Parasti šīm ierīcēm ir trīs galvenās daļas: sejas maska, caurules un faktiskā ventilācijas iekārta, kas bieži izskatās kā maza datora konsole. Lielāko daļu gaisa plūsmas regulēšanas un kontroles darba veic iekārta, bet faktiski gaiss tiek piegādāts pacientam caur masku. Maskas parasti var pielāgot, lai tās atbilstu atsevišķām sejām, un tās parasti aptver gan degunu, gan muti. Tie bieži ir piestiprināti ar elastīgām siksnām, radot kaut ko līdzīgu blīvēšanai.
Šīs aparāta galvenais mērķis ir automātiski regulēt gaisa plūsmu, kad pacients ieelpo un izelpo. Vairumā gadījumu ventilatora iekārta cilvēka izelpas laikā samazinās gaisa plūsmu, kas viņam atvieglo normālu elpošanu. No šejienes cēlies “divu līmeņu” nosaukums: ir divi “līmeņi” jeb gaisa plūsma, viens ieelpošanai un otrs izelpai. Precīzus gaisa plūsmas mērījumus parasti var pielāgot un individualizēt atkarībā no personas īpašajām vajadzībām.
Primārie lietojumi
Divu līmeņu ventilāciju ļoti bieži izmanto kā miega apnojas ārstēšanu gan pieaugušajiem, gan bērniem. Miega apnoja ir stāvoklis, kad smadzenes var īslaicīgi pārtraukt signālu sūtīšanu muskuļiem, kas kontrolē elpošanu, un tas var izraisīt cilvēka ieelpošanas un izelpas pārtraukšanu uz noteiktu laiku miega laikā. Tas var būt smadzeņu bojājuma vai citu slimību simptoms un var izraisīt nopietnas problēmas, tostarp nāvi, ja to neārstē. Miega apnojas pacienti parasti izmanto ventilatorus naktī, bet parasti viņiem tie nav jāizmanto, kad viņi ir augšā un dienā.
Cilvēkiem, kuri lieto ierīces noteiktu plaušu slimību ārstēšanai, maska var būt jāvalkā biežāk. BiPAP iekārtas ir diezgan izplatītas, piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanā, kas būtībā ir plaušu iekaisums, kas ir tik smags, ka izraisa to ierobežošanu vai aizvēršanos, kas apgrūtina pietiekamu elpu. Slimības sākumposmā cilvēki var gūt labumu, pavadot dažas stundas dienā pie mašīnas, taču, laikam ejot, viņiem, iespējams, vajadzēs atrasties uz tās arvien vairāk. Ventilācijas mērķis parasti nav novērst problēmas, bet gan pēc iespējas vairāk atvieglot to simptomus.
Dažādu iespēju salīdzināšana
Divu līmeņu ventilāciju bieži salīdzina ar pastāvīga pozitīva elpceļu spiediena iekārtām (CPAP), un tās abas daudzējādā ziņā ir līdzīgas. Abas ir, piemēram, medicīniski neinvazīvas, un abas ir arī paredzētas vairāk vai mazāk neatkarīgiem. Lielākā atšķirība ir saistīta ar to, kā gaiss faktiski tiek piegādāts. BiPAP situācijā gaiss tiek regulēts un parasti tiek samazināts izelpai, savukārt CPAP maskā tas tiek uzturēts nemainīgs neatkarīgi no tā. Tomēr medicīnas eksperti bieži izmanto iekārtas gandrīz vienādos apstākļos; daudz kas ir atkarīgs no individuālajām vajadzībām un tā, kas jūtas ērti.
Abu veidu neinvazīvā ventilācija visbiežāk tiek izmantota pacientiem, kuriem ir zināma spēja elpot pašiem vai kuri kādu laiku var iztikt, neizmantojot iekārtu, un tā darbojas ļoti labi šim nolūkam. Cilvēkiem, kuriem vairāk vai mazāk pastāvīgi nepieciešama elpošanas regulēšana, var labāk izmantot citu, parasti invazīvāku ierīci.
Invazīvo ventilāciju parasti ievada caur traheotomijas cauruli, kas tiek ievietota tieši pacienta rīklē. Šis ventilācijas veids parasti ir piemērots pacientiem, kuri nespēj elpot paši un kuriem ventilators būs nepieciešams pastāvīgi. Cilvēkiem šādās situācijās bieži vien nav jāsaskaras ar lielgabarīta ventilatora iekārtām vai diskomfortu, ko rada maskas uzlikšana uz sejas, taču ir arī citi trūkumi.