Medicare ir federālais sociālās apdrošināšanas plāns Amerikas Savienotajās Valstīs. Tās priekšrocības attiecas tikai uz 65 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, kuri atbilst īpašiem kritērijiem. Medicare D daļa ir šīs apdrošināšanas shēmas daļa, kas attiecas uz recepšu medikamentiem. Labs veids, kā atšķirt Medicare D daļu no pārējām daļām, ir atcerēties “D = narkotikas”.
Lai reģistrētos Medicare D daļā vienatnē vai saņemtu D daļas pabalstus, izmantojot Medicare Advantage plānu, ieinteresētajai personai jau ir jābūt reģistrētai Medicare A daļā un Medicare B daļā. Tiesības reģistrēties sākas trīs mēnešus pirms personas 65. dzimšanas dienas un ilgst līdz 3. mēnešus pēc personas 65. dzimšanas dienas. Sākotnējā uzņemšanas perioda nokavēšana neliedz tiesīgai personai saņemt Medicare D daļas pabalstus.
Tomēr, ja persona nokavē sākotnējo uzņemšanas periodu, viņam vai viņai būs jāgaida atvērtā uzņemšana, kas notiek no 15. novembra līdz 31. decembrim. Reģistrējoties Medicare D daļas pabalstiem šajā atvērtajā uzņemšanas periodā, nevis sākotnējā atbilstības periodā. ietver sodu. Šī soda rezultātā saņēmējs maksās lielākas prēmijas par medikamentiem.
Medicare D daļai nav noteikts maksājumu plāns, bet gan dažādi plāni, un katram plānam ir dažādas izmaksas. Kad persona ir atzīta par tiesīgu saņemt Medicare D daļas pabalstus, tiks noteikts ikgadējais pašrisks. Pabalsta saņēmējam jāapmaksā visas medikamentu izmaksas līdz pašriska summai. Ir svarīgi atcerēties, ka ne uz visiem medikamentiem attiecas Medicare D daļa. Nesegto medikamentu izmaksas nevar iekļaut, nosakot, vai ir izpildīts gada pašrisks.
Kad ir sasniegts ikgadējais pašrisks, Medicare D daļas pabalsti sāks segt daļu no zāļu izmaksām. Saņēmējs būs atbildīgs tikai par līdzmaksājumu. Šī vienošanās turpinās, līdz saņēmējs sasniedz gada seguma limitu.
Tiklīdz saņēmējs ir iztērējis summu, kas ir vienāda ar gada seguma limitu, viņam vai viņai tiek piemērots cits pašrisks, kas pazīstams kā seguma starpība. Šajā laikā saņēmējam ir jāsedz visas izmaksas par zālēm līdz gadā noteiktajam slieksnim. Kad saņēmējs sasniedz šo slieksni, kas pazīstams kā katastrofāls segums, ģenēriskās un ieteicamās zāles ir pieejamas par noteiktām cenām atlikušajā gada daļā. Sākot ar nākamā gada 1. janvāri, atkal jāsasniedz pašrisks un limiti.