VBAC jeb maksts dzemdības pēc ķeizargrieziena ir tad, kad māte dzemdē mazuli vagināli pēc tam, kad iepriekš dzemdējusi ar ķeizargrieziena vai c-sekcijas palīdzību. Līdz 1970. gadsimta 1980. gadu beigām mātes nevarēja cerēt dzemdēt bērnu vagināli pēc c-sekcijas, jo tolaik bija ierobežotas medicīniskās zināšanas. Astoņdesmitajos un deviņdesmitajos gados pieauga VBAC skaits, jo pieauga medicīniskā izpēte un zināšanas, kā arī pieauga to māšu skaits, kuras pieprasīja lielāku izvēles brīvību savās dzemdībās. Tagad juridisko ierobežojumu, slimnīcu politikas un pieaugošo piemaksu par pārkāpumiem dēļ VBAC likmes atkal ir dramatiski samazinājušās.
Dzemdības ar ķeizargriezienu, kas ietver horizontālu iegriezumu zem “bikini līnijas” un gar muskuļu šķiedrām, lai dzemdētu bērnu, Amerikas Savienotajās Valstīs veido aptuveni vienu miljonu dzemdību gadā. 1970. gadā c-sekciju īpatsvars bija aptuveni 5%, bet 2005. gadā – 28%.
Šodien VBAC debatēs akušieri ir dalīti. Daži ir piesardzīgi un dzemdē tikai ar c-sekcijas palīdzību pēc agrāka ķeizargrieziena. Neatkarīgi no tā, vai viņi uzskata, ka drošāk ir dzemdēt vagināli vai ar ķeizargriezienu, daudzu šo ārstu rokas saista slimnīcas politika, valsts noteikumi vai viņu apdrošināšana pret pārkāpumiem. Citi akušieri atstāj lēmumu mātei, ja vien viņa ir laba VBAC kandidāte.
Tiem, kas strīdas pret VBAC, galvenā problēma ir augļa un mātes drošība. Viņi apgalvo, ka VBAC risks var izraisīt dzemdes plīsumu, smagu asins zudumu, skābekļa trūkumu bērnam dzemdību laikā, infekciju un sliktākajā gadījumā gan bērna, gan mātes neauglību vai nāvi. Lai gan dzemdes plīsuma risks VBAC ir mazāks par 1%, tas nav risks, ko daudzi ārsti vēlas uzņemties. Neveiksmīga VBAC var radīt lielāku komplikāciju risku nekā veiksmīga VBAC, un dzemdību rezultātā jebkurā gadījumā tiek veikta c-sekcija. Cesareans atbalstītāji apgalvo, ka piegādes ērtība ir vēl viens pluss; tas ir ērti, māte izvairās no ilgstošas un sāpīgas dzemdības, un viņa var izvēlēties bērna dzimšanas dienu.
Sievietēm, kuras vēlas izmēģināt VBAC, ir aptuveni 60 līdz 80% iespēja gūt panākumus, it īpaši, ja viņas ir labas kandidātes tam. Jaunākie medicīniskie pētījumi atbalsta VBAC, lai izvairītos no potenciāli bīstamas lielas vēdera operācijas. VBAC atbalstītāji apgalvo, ka c-sekcijām ir lielāks atkārtotas hospitalizācijas līmenis pēc piedzimšanas, sekojošas dzemdes plīsuma pēc dzemdībām un neauglības. 2005. gada pētījums parādīja, ka 11% no visām c-sekcijām bija nevajadzīgas un 65% no otrās c-sekcijas bija nevajadzīgas. Nesen žurnāls Consumer Reports nosauca ķeizargriezienu ar trešo vietu savā sarakstā “12 operācijas, bez kurām jums varētu būt labāk”.
Debates turpinās, un sievietēm kļūst arvien grūtāk pašām pieņemt lēmumu. Vairāk nekā 300 Amerikas slimnīcu visā valstī ir aizliegušas VBAC. Viena slimnīca pat nonāca līdz tiesai, lai piespiestu viņu veikt ķeizargriezienu pēc tam, kad ultraskaņa atklāja iespējamu 13 kg smagu bērnu, kuru būtu grūti dzemdēt vagināli. Viņai izdevās vagināli dzemdēt 5.9 kg smagu mazuli citā slimnīcā.
Ja jūsu ārsts ir atvērts VBAC, jums būs jāatbilst noteiktiem kritērijiem, lai to mēģinātu. Jums var būt tikai viena c-sekcija ar horizontālu vai zemu šķērsgriezumu. Jūsu iegurnim vajadzētu izskatīties pietiekami lielam, lai tajā varētu iziet cauri mazulis. Jums nevajadzētu būt nevienai citai dzemdes operācijai vai dzemdes plīsumam. Turklāt jums nevar būt nekāda cita veselības stāvokļa, kas padarītu vaginālo dzemdību bīstamu. Piesardzības nolūkos ārstam un anesteziologam ir jābūt pieejamam visu jūsu dzemdību laiku, ja jums ir nepieciešams ārkārtas ķeizargrieziens.