Pret meticilīnu rezistentais Staphylococcus aureus, plašāk pazīstams kā MRSA, ir baktēriju veids, kas ir rezistents pret vismaz vienu antibiotiku grupu. Ir daudz dažādu MRSA celmu, un baktērijas turpina attīstīties un pielāgoties. Antibiotiku efektivitāte MRSA ārstēšanā ir atkarīga no daudziem mainīgajiem lielumiem, piemēram, infekcijas veida, ģeogrāfiskā reģiona un pacienta slimības vēstures. Dažas zāles joprojām ir efektīvas pret lielāko daļu MRSA celmu, taču laboratorijas testi jau ir parādījuši rezistences potenciālu arī pret šīm zālēm.
S. aureus ir baktēriju forma, kas parasti atrodas uz cilvēka ādas. Lai gan tas parasti ir nekaitīgs, tas var izraisīt infekcijas atklātos griezumos vai brūcēs. Šīs infekcijas daudzus gadus tika ārstētas ar antibiotikām, bet 1961. gadā Lielbritānijā tika identificēts MRSA – celms, kas ir rezistents pret plaši lietoto antibiotiku meticilīnu.
Deviņdesmito gadu vidum tādas zāles kā meticilīns, penicilīns un amoksicilīns bija zaudējušas savu efektivitāti pret MRSA, kas inficēja arvien lielāku cilvēku skaitu. Lielākā daļa infekciju bija saistītas ar veselības aprūpi (HA-MRSA), un tās izplatījās tādās vietās kā slimnīcas, kur baktērijas varēja upurēt cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu. Ar kopienu saistīta MRSA (CA-MRSA) tika konstatēta kopienas vidē ar ciešu kontaktu starp indivīdiem, piemēram, dienas aprūpes centros un militārās sākumnometnēs.
CA-MRSA celmi bieži ģenētiski atšķiras no HA-MRSA celmiem. Tas nozīmē, ka antibiotiku efektivitāte MRSA infekciju gadījumā var būt atkarīga no infekcijas iegūšanas veida. Dažas zāles, tostarp klindamicīns, rifampīns un trimetoprims/sulfametoksazols, ir daudz efektīvākas CA-MRSA infekciju ārstēšanā nekā HA-MRSA infekcijas. CA-MRSA infekcijas arī labāk reaģē uz fluorhinolonu grupas antibiotikām, tostarp ciprofloksacīnu, nekā HA-MRSA.
Baktēriju rezistence pret zālēm var atšķirties arī reģionāli. Piemēram, 2003. gada pētījums atklāja, ka 94% CA-MRSA paraugu, kas ņemti no pacientiem Čikāgā, bija gēni, kas ir atbildīgi par rezistenci pret klindamicīnu, salīdzinot ar tikai 8% Hjūstonā pārbaudīto paraugu. Tas vēl vairāk apgrūtina visefektīvāko MRSA antibiotiku noteikšanu.
Nopietnos vai dzīvībai bīstamos gadījumos zāles, kas pazīstamas kā vankomicīns, bieži ievada intravenozi. Vankomicīns, kas savulaik bija vienīgā izvēle, lai ārstētu celmus ar vairāku zāļu rezistenci, joprojām ir efektīvs lielākajai daļai infekciju, ko izraisa gan CA-MRSA, gan HA-MRSA. Diemžēl daži retāk sastopami S. aureus celmi tagad ir rezistenti gan pret beta-laktāma antibiotikām, gan pret vankomicīnu, un tos ir grūti ārstēt.
Nesen ieviestās antibiotikas, piemēram, linezolīdu, lieto īpaši noturīgu infekciju ārstēšanai. Linezolīdu galvenokārt izmanto kā pēdējo līdzekli tā augsto izmaksu un blakusparādību dēļ. Turklāt šo zāļu pārmērīga lietošana var veicināt baktēriju rezistenci pret vienu no pašlaik tirgū esošajām efektīvākajām MRSA antibiotikām.
Arī pacienta slimības vēsture var veicināt S. aureus infekciju ārstēšanas efektivitāti. Apmēram 25 līdz 30% cilvēku uz ādas dzīvo S. aureus baktērijas, un šīs baktērijas var kļūt rezistentas pret antibiotikām, ko lieto cita veida infekcijām. Iepriekšēja hospitalizācija, operācija un hroniskas slimības var palielināt nopietnu MRSA infekciju risku.
MRSA ir izrādījies ārkārtīgi pielāgojams un noturīgs, un, visticamāk, tā joprojām būs problēma gan veselības aprūpē, gan sabiedrībā. Laboratorijas pārbaudēs MRSA ir pierādījusi rezistenci pret visām antibiotikām, ko pašlaik lieto S. aureus infekciju ārstēšanai. Šķiet, ka S. aureus baktērijām ir arī iespēja apmainīties ar ģenētisko materiālu ar citiem mikroorganismiem, kas varētu paātrināt rezistenci pret zālēm. Šie faktori nozīmē, ka nākotnē gandrīz noteikti būs nepieciešamas jaunas antibiotikas MRSA uzliesmojumiem.
Tomēr ir pierādījumi, ka dažu vecāku antibiotiku atkārtota ieviešana varētu būt efektīva. Laika gaitā baktērijas var zaudēt izturību pret neizmantotām zālēm; Ja zāles tiek lietotas un izbeigtas, veselības aprūpes speciālisti var saglabāt efektīvāku arsenālu pret MRSA.