Kā izvēlēties labāko feohromocitomas ārstēšanu?

Labākā feohromocitomas ārstēšana tiek meklēta ar endokrinologa un, iespējams, citu ārstu, piemēram, vispārējo ķirurgu un onkologu, palīdzību. Feohromocitoma, kas ir audzējs, kas aug vienā virsnieru dziedzerī, nopietni ietekmējot asinsspiedienu un radot tādu apstākļu risku kā sirdslēkme un insults, nereaģēs uz konservatīvu pieeju. Lai gan feohromocitomas audzējs bieži ir labdabīgs, var būt gadījumi, kad audzēji ir vēzis un metastējas uz citām ķermeņa daļām. Ir maz jautājumu par labākās feohromocitomas ārstēšanas izvēli — tas patiešām ir vairāk jautājums, lai labi ārsti novērtētu stāvokli un noteiktu, kā vislabāk rīkoties.

Vairumā gadījumu ieteicamā feohromocitomas ārstēšana ir virsnieru dziedzera, kurā audzējs ir ieaudzis, ķirurģiska noņemšana. Pirms tam parasti īsu laiku tiek lietoti alfa blokatori, kas palīdz regulēt asinsspiedienu. Ar nekontrolētu asinsspiedienu palielinās operācijas risks. Ārsti uzskata, ka ir svarīgi vispirms panākt, lai stāvoklis reaģētu uz hipertensijas zālēm, lai samazinātu ķirurģisko risku.

Kad asinsspiediens tiek kontrolēts, ķirurgi veic atklātu vai laparoskopisku operāciju, lai noņemtu audzēju, un pacientiem var būt izvēle par operācijas veidu. Intervējot ķirurgus, pacienti var pieņemt šo lēmumu, pamatojoties uz risku un ieguvumu diskusiju par to, kura pieeja ir vēlama. Operācijas veids var būt atkarīgs arī no pacienta stāvokļa. Dažreiz pacientiem, kuriem nepieciešama feohromocitomas ārstēšana, ir audzēji abos virsnieru dziedzeros, tādēļ ir nepieciešams abus noņemt, vai pacientiem ir sarežģīti medicīniskie scenāriji, kuros viena metode ir saprātīgāka.

Ja tiek izņemti abi virsnieru dziedzeri, hormoni, ko tie ražo normālos apstākļos, ir jāaizstāj ar recepšu medikamentiem. Jebkāda veida hormonu aizstāšana parasti nav nepieciešama, ja tiek noņemts tikai viens virsnieru dziedzeris, jo atlikušais dziedzeris var kompensēt tā zudumu.

Feohromocitomas ārstēšanas gaita mainās, ja audzējs nav labdabīgs. Šādos gadījumos pastāv risks, ka vēzis izplatīsies uz citām ķermeņa daļām. Lai to novērstu, vispārīgie ķirurgi rūpīgi meklē vēža pazīmes, noņemot virsnieru dziedzeri, un viņi var noņemt dažus apkārtējos audus un novērtēt tos vai pārbaudīt citus orgānus, lai noteiktu, vai rodas metastāzes. Pat ja tiek atklāts neliels izplatīšanās daudzums, ārsti, iespējams, ieteiktu ķīmijterapijas vai staru terapiju, lai likvidētu atlikušās vēža šūnas. Šīs ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no audzēja veida, izplatīšanās ātruma un pakāpes, kādā vēža šūnas jau ir iekļuvušas citās ķermeņa daļās.

Tipiskā feohromocitomas ārstēšana ir asinsspiediena kontrole, dziedzera ķirurģiska noņemšana un nepārtraukta hormonāla papildināšana vai vēža ārstēšana, ja nepieciešams. Jebkurā no šiem gadījumiem veiksmīgai ārstēšanai, visticamāk, būs nepieciešama endokrinologa uzraudzība. Ja cilvēkiem paliek viens funkcionējošs virsnieru dziedzeris, ir svarīgi pārliecināties, ka tajā neveidojas arī audzējs. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt hormonu līmeni pēc dziedzera noņemšanas, lai pārliecinātos, ka tas ir veselīgā līmenī. Onkologi vai radiologi turpinās sekot arī tiem pacientiem, kuriem bijuši ļaundabīgi virsnieru audzēji.