Kas ir adrenalektomija?

Virsnieru dziedzeri regulē hormonu, piemēram, kortizola un adrenalīna vai epinefrīna, izdalīšanos. Hormoni ir ķīmiski ziņotāji, ko izsūta endokrīnie dziedzeri, piemēram, virsnieru dziedzeri, lai nelegāli reaģētu no noteiktām ķermeņa šūnām. Virsnieru dziedzeri galvenokārt ir iesaistīti ķermeņa stresa reakcijas kontrolē. Labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs var izraisīt pārāk daudz šo hormonu izdalīšanos, iespējams, radot negatīvas sekas organismā. Dažas no šīm sekām ir Kušinga sindroms un feokromocitoma atkarībā no hormona, kas tiek izdalīts pārmērīgi.

Ja virsnieru dziedzeriem ir vēža audzējs, audzējs, kas izraisa pārmērīgu hormonu sekrēciju, vai ja dziedzera darbība saasina citu stāvokli, piemēram, krūts vēzi, ārsts var ieteikt virsnieru izņemšanu. To var veikt laparoskopiski vai atklātā veidā atkarībā no pacienta vajadzībām. Pirms operācijas pacientam var lietot medikamentus, lai kontrolētu tādus simptomus kā augsts asinsspiediens vai zems kālija līmenis. Operācijas dienā anesteziologs pacientam ievadīs vispārējo anestēziju, izmantojot IV — adatu, kas injicē zāles tieši asinsritē, lai pacients visas operācijas laikā būtu bezsamaņā.

Ja pacientam ir atvērta adrenalektomija, ķirurgs veiks griezumu vienā no četrām vietām atkarībā no katra gadījuma vajadzībām. Priekšējā pieejā ķirurgs veiks horizontālu griezumu vēderā tieši zem krūšu kaula. Ja tiek noņemts tikai viens virsnieru dziedzeris, griezumu var veikt tikai labajā vai kreisajā pusē. Ja tiek ietekmēti abi dziedzeri, griezums var izstiepties horizontāli pa visu vēderu vai izstiepties vertikāli uz leju vēderā. Ķirurgs var sasniegt virsnieru dziedzerus tiešāk, izmantojot aizmugurējo pieeju, veicot vienu vai divus iegriezumus, atkarībā no tā, vai ir nepieciešams noņemt vienu vai divus dziedzerus, aizmugurē zem krūšu kaula.

Ārsts var izvēlēties piekļūt virsnieru dziedzerim, izmantojot sānu pieeju, īpaši gadījumos, kad pacients ir ļoti aptaukojies. Šajā procedūrā pacients guļ vienā pusē, bet ķirurgs veic iegriezumu otrā pusē. Ja ir jāizņem divi dziedzeri, ķirurgam ir jāoperē un jāizšuj viena puse, pēc tam jāapgriež pacients un jāatkārto procedūra otrā pusē. Krūškurvja pieeja atvērtai adrenalektmijai parasti tiek izmantota, ja audzējs ir ļoti liels vai ārstam ir aizdomas, ka tiek ietekmēti citi orgāni. Izmantojot šo pieeju, ārsts iegriež krūškurvja dobumā, lai piekļūtu virsnieru dziedzerim un noņemtu to.

Laparoskopiskās procedūras ir mazāk invazīvas vai prasa mazākus iegriezumus nekā atklāta adrenalektomija. Šajās operācijās ķirurgs pacienta pusē veiks četrus sīkus iegriezumus, caur kuriem ievieto ķirurģiskos instrumentus un laparoskopu. Laparoskops ir attēlveidošanas ierīce, kas ļauj ārstam vizualizēt iekšējos orgānus, neatverot ķermeni, izmantojot lielāku griezumu. Lai gan laparoskopiskai adrenalektomijai var būt mazāks komplikāciju risks nekā atklātai operācijai, tā nav ideāla visiem pacientiem. Audzējiem, kas ir lielāki par četrām collām (aptuveni 10 cm) vai ļaundabīgiem audzējiem, nepieciešama agresīvāka operācija, un tos labāk novērst, izmantojot atklātu adrenalektomiju.