Kas ir virsnieru masa?

Feohromocitoma ir reta slimība, kas saistīta ar neparastas masas veidošanos virsnieru dziedzerī. Atrodas tieši virs nierēm, virsnieru dziedzeri strādā, lai ražotu hormonus – procesu, kas tiek traucēts audzēja klātbūtnē. Personas ar masu virsnieru dziedzeri ražo pārāk daudz hormonu, tostarp norepinefrīna un epinefrīna, kas izraisa paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un augstu asinsspiedienu. Lai gan stāvoklis var attīstīties ikvienam jebkurā vecumā, šīs masas ir izplatītas 40 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem.

Nav zināms, galīgs cēlonis feohromocitomas attīstībai. Ir apgalvots, ka stāvoklis var rasties ar hromafīna šūnu patoloģisku attīstību, kas atrodas virsnieru dziedzera centrā. Parasti izraisa paaugstināta asinsspiediena epizodes, ko sauc par hipertensīvām krīzēm, un simptomus var izraisīt dažādi vides un fizioloģiski faktori, kas ietekmē hormonu veidošanos un izdalīšanos. Dažu zāļu, tostarp monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAOI), amfetamīnu un dekongestantu, lietošana bieži paaugstina asinsspiedienu un var izraisīt hipertensīvu krīzi. Fiziskā slodze, kas saistīta ar smagu celšanu, grūtniecību un vingrinājumiem, var radīt spiedienu uz audzēju, izraisot paaugstināta asinsspiediena epizodi.

Personām ar virsnieru masām var rasties dažādi simptomi, ko izraisa pārmērīga hormonu ražošana, lai gan visizplatītākie ir paaugstināts asinsspiediens un paātrināta sirdsdarbība. Tiem, kuriem rodas simptomi, var rasties arī tādas pazīmes kā diskomforts vēderā, pārmērīga svīšana un bālums. Papildu brīdinājuma zīmes ir neparedzēts svara zudums, nemierīguma un trauksmes sajūta un biežas dažādas intensitātes un ilguma galvassāpes.

Testi, ko izmanto, lai noteiktu iespējamās masas klātbūtni, var ietvert attēlveidošanas testus, urīna analīzi un asins analīzes. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšanu izmanto, lai noteiktu virsnieru masas esamību un precīzu atrašanās vietu. Dažos gadījumos, pārbaudot nesaistītu stāvokli, var atklāt asimptomātisku virsnieru audzēju. Nejauši atklātas masas var likt veikt papildu testus, lai analizētu hormonu līmeni urīnā un asinīs. Nejaušām virsnieru dziedzeru masām var vienkārši būt nepieciešama periodiska uzraudzība un bez ārstēšanas.

Pēc audzēja atklāšanas indivīdu var ārstēt ar medikamentu un operācijas kombināciju. Vairumā gadījumu masa ir ķirurģiski jānoņem, lai novērstu komplikācijas. Lai pazeminātu asinsspiedienu un regulētu sirdsdarbības ātrumu, var ieteikt recepšu medikamentus, piemēram, beta un alfa blokatorus. Kad indivīds ir stabilizējies, izmantojot recepšu medikamentus, viņam vai viņai var tikt ieplānota operācija, lai noņemtu feohromocitomu.

Ķirurģiskā procedūra ietver pilnīgu audzēja un skartās virsnieru dziedzera izņemšanu. Gadījumos, kad masas klātbūtne ietekmē abus virsnieru dziedzerus, abus dziedzerus var noņemt, un ir nepieciešama hormonu aizstājterapija. Audzēja un skartā dziedzera izņemšanu var veikt ar atklātu operāciju vai laparoskopiski. Izmantotā ķirurģiskā pieeja ir atkarīga no masas atrašanās vietas un lieluma. Dažiem cilvēkiem ķermeņa masas ķirurģiska noņemšana var nebūt risinājums.

Ja ir konstatēts, ka virsnieru masa ir ļaundabīga, ārstēšana var pārsniegt operāciju un recepšu medikamentu shēmu. Ja vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām vai ir audzis agresīvi, ietekmējot apkārtējos audus, ārstēšana var ietvert ķīmijterapijas un staru terapiju. Ārstēšanas iespējas personām ar ļaundabīgu audzēju, kas ir metastāzē, ir atkarīgas no audzēja agresivitātes, apjoma un atrašanās vietas, kā arī no indivīda vispārējās veselības.

Labdabīgas feohromocitomas klātbūtne var palielināt indivīda iekšējo orgānu bojājumu risku. Ja augsts asinsspiediens netiek ārstēts, tiek apdraudēta visu ķermeņa galveno orgānu darbība. Personām ar neārstētu augstu asinsspiedienu ir paaugstināts komplikāciju risks, kas ietver krampjus, orgānu mazspēju un psihozi. Pārmērīga augsta hormona līmeņa iedarbība, kas saistīta ar feohromocitomu, var veicināt diabēta un sastrēguma sirds mazspējas attīstību.