Pacienti var lietot nortriptilīnu kā uzturošos medikamentus, lai ierobežotu ar nervu bojājumu saistītu sāpju rašanās gadījumus. Tas ir adjuvanta medikamenta piemērs, kas nozīmē, ka tas jālieto kopā ar citām zālēm, un tas pats par sevi nedarbojas efektīvi. 2010. gada pētījumā, ko sponsorēja Mayo klīnika, pētnieki atklāja, ka nortriptilīns sāpju mazināšanai var būt ārkārtīgi efektīvs, ja to lieto atbilstoši norādījumiem, un tas būtu jāuzskata par pirmās izvēles līdzekli hronisku neiropātisko sāpju ārstēšanai.
Šīs zāles ir antidepresants, kas, šķiet, ir efektīvas arī lietošanai ārpus etiķetes. Nortriptilīns sāpju mazināšanai tehniski ir neparedzēts lietojums, jo ražotājs to neiesaka, un farmācijas uzņēmumi nav veikuši plašus pētījumus, lai sniegtu ieteikumus par devām un noteiktu drošību. Pretsāpju speciālisti atzīst zāļu efektivitāti un publicē ieteikumus par to lietošanu klīniskajos žurnālos, kas tiek izmantoti, lai informētu ārstus par pieejamajām ārstēšanas metodēm.
Neiropātiskās sāpes var izraisīt nejutīgumu, tirpšanu, durošas vai ugunīgas sajūtas. Tas var būt ļoti sāpīgs un sastopams vienā līdz trīs procentiem iedzīvotāju kā hronisks stāvoklis. Šāda veida sāpes ir grūti ārstējamas, un daudzi pacienti nejūt adekvātu sāpju mazināšanu. Ārsti, kas specializējas hronisku sāpju ārstēšanā, var ieteikt abus uzturošos medikamentus, lai novērstu slimības uzliesmojumus, kā arī nepieciešamības gadījumā lietotus medikamentus pēkšņu sāpju laikā.
Ja ārsts iesaka nortriptilīnu sāpēm, pacients to parasti lieto kopā ar zālēm, piemēram, gabapentīnu. Pacienti var dot priekšroku zāļu lietošanai pirms gulētiešanas, jo pēc devas lietošanas viņi var justies miegaini un dezorientēti. Zāles lieto vienu reizi dienā, un tām jānodrošina kontrole visā pacienta nomoda laikā. Ja sāpes nortriptilīna lietošanas laikā palielinās, var būt nepieciešams pielāgot devu vai izmēģināt citu medikamentu.
Var būt nepieciešams sākt ar mazu devu un pakāpeniski palielināt, lai atrastu punktu, kurā nortriptilīns sāpju mazināšanai ir efektīvs ar zemākajām iespējamām blakusparādībām. Pacientiem zāles jālieto katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ja viņi izlaida devas, viņi var tās kompensēt, ja vien tās nav tuvu nākamās devas ieplānotajam laikam. Nortriptilīna devas nedrīkst dubultot, jo tas var izraisīt smagas blakusparādības. Svarīgi ir arī adekvāti kontrolēt pēkšņas sāpes ar atbilstošām zālēm, lai pacients justos ērti, ja nortriptilīns nespēj nodrošināt pietiekamu sāpju mazināšanu.