Kāda ir saistība starp statīniem un mialģiju?

Mialģija jeb parastās muskuļu sāpes ir viena no visbiežāk sastopamajām statīnu terapijas blakusparādībām, kas rodas aptuveni 5% no visiem pacientiem. Rietumu sabiedrības pieaugošā paļaušanās uz statīniem ir radījusi pieaugošu izpratni medicīnas aprindās par šo saistību starp statīniem un mialģiju, lai gan gan savienojuma būtība, gan tās novēršana nav tik skaidra. Mialģiju visbiežāk izraisa kāda veida trauma, piemēram, muskuļu grupas vai atsevišķa muskuļa pārmērīga izstiepšana vai pārmērīga izmantošana. Ja traumas nav viegli identificējamas, cēlonis var būt vīrusu infekcijas. Piemēram, muskuļu sāpes ir viens no gripas simptomiem.

Kopš 1970. gados, kad Japānas pētnieks atklāja mevastatīnu, medikamentu grupa, ko sauc par statīniem, ir labvēlīga Rietumu medicīnas aprindās. Šīs zāles galvenokārt ir izmantotas, lai pazeminātu holesterīna līmeni cilvēka asinsritē, izraisot dramatisku sirds un asinsvadu slimību samazināšanos. Atorvastatīns, vispopulārākais no statīniem, tiek pārdots ar zīmolu Lipitor®. Pētījumi arī liecina, ka statīnu terapija var būt noderīga, lai dažiem pacientiem samazinātu noteiktu vēža veidu sastopamību. Šos faktiskos un iespējamos statīnu terapijas ieguvumus var uzskatīt par tādiem, kas atsver potenciālās saiknes starp statīniem un mialģiju trūkumus.

Nozīmīgā gadījumu apakškopā tika konstatēts, ka saistība starp statīniem un mialģiju tika izteikta dažiem statīnu terapijas pacientiem, kuriem bija D vitamīna deficīts, un stāvoklis, kas Rietumu kultūrā ir praktiski endēmisks. D vitamīna deficīta korekcija nodrošināja apmierinošu mialģijas izzušanu. Tomēr D vitamīna deficīts neizskaidro visus mialģijas gadījumus pacientiem, kuri saņem statīnu terapiju; tāpat lielākajai daļai pacientu ar vitamīna deficītu nav saiknes starp statīniem un mialģiju.

Nav mehānisma, ar kura palīdzību ārsti, kas izraksta zāles, varētu noteikt, kurš no daudzajiem statīniem izraisīs mialģiju kādam konkrētam pacientam. Tāpat, ja pacientam rodas traucējumi, nav iespējams pateikt, kāda būs atšķirība, ja terapiju nomainīs uz kādu no citiem statīniem. Daži statīni, piemēram, pravastatīns un fluvastatīns, ir vairāk hidrofili nekā citi statīni; tas ir, tie visvieglāk šķīst ūdenī, bet citi statīni ir lipofīli, kas nozīmē, ka tie visvieglāk šķīst taukos vai eļļās. Ir ierosināts, ka lipofīlajiem statīniem ir vieglāk iekļūt šūnu membrānās un izraisīt bojājumus, izraisot mialģiju, taču šajā sakarā nav veikti pietiekami pētījumi.

Izpētot attiecības starp statīniem un mialģiju, tika atklāts, ka cits no statīniem, lovastatīns, izraisa gēna ekspresiju, kas, domājams, veicina muskuļu šķiedru bojājumus. Tomēr faktiskā mialģijas sastopamība lovastatīna lietotāju vidū neatbalsta spēcīgas cēloņsakarības esamību.