Ir dažādas piena zobu šķilšanās pazīmes; galvenais, mazuļi bieži šķiet aizkaitināmi un nervozi. Zobu šķilšanās rada diskomfortu un sāpes, jo pirmajam zobu komplektam ir jāizlaužas cauri smaganām. Šīs sāpes bieži liek mazuļiem raudāt un vaimanāt vairāk nekā parasti, un viņiem var būt grūtāk aizmigt naktī. Zīdaiņiem zobu nākšanas laikā bieži izplūst siekalošanās, un viņiem ir tendence grauzt vai kapāt dažādus priekšmetus, tostarp savas rokas. Daži eksperti un vecāki apgalvo, ka piena zobu nākšanas pazīmes ietver arī saaukstēšanās simptomus, piemēram, drudzi, iesnas un pat caureju.
Nav šaubu, ka zobu nākšana ir neērta. To var apliecināt pieaugušie, kuri ir saskārušies ar diskomfortu, piemēram, gudrības zoba ienākšanas dēļ. Jaunā zoba ienākšanas vietā mazuļi sajutīs diskomfortu uz smaganām. Šis diskomforts var izraisīt viņu aizkaitināmību.
Jaunie vecāki, kuri ir izsmēluši sarakstu ar to, kas varētu būt ar viņu raudošo mazuli, varētu uzskatīt, ka bērnam ir jauns zobs. Ja ir iespējams panākt, lai bērns atver muti, ir vērts paskatīties, vai nav iespējams pamanīt zobus tieši zem smaganu virsmas. Ja ir, sāpes var ārstēt ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, kas izgatavoti īpaši bērniem, kuriem nāk zobi.
Citas piena zobu šķilšanās pazīmes ir bērni, kuri grauž priekšmetus vai var redzēt, ka grauž savas smaganas. Īpaši bērniem tiek ražotas dažādas rotaļlietas. Tomēr ir svarīgi pārliecināties, ka šādas rotaļlietas nerada aizrīšanās risku. Bieži vien rotaļlietas, kas paredzētas zobiem, ir paredzētas arī atdzesēšanai, kas var sniegt vēsu atvieglojumu sāpīgajām smaganām.
Daudzi apgalvo, ka pārmērīga siekalošanās ir viena no lielākajām zobu nākšanas pazīmēm. Sīkšanu parasti pavada pārmērīga priekšmetu graušana. Ja siekalošanās ir pietiekami spēcīga, tā var izraisīt izsitumus ap muti un degunu.
Pietūkušas smaganas var būt arī viena no pazīmēm, ka nāk piena zobi. Vecākiem ir svarīgi nepieļaut, ka pietūkušas smaganas liecina tikai par zobu nākšanu, jo kairinātas smaganas var liecināt par kaut ko smagāku, piemēram, smaganu slimību. Ja bērnam ir pietūkušas smaganas, jākonsultējas ar ārstu.
Daži uzskata, ka zobu nākšana zīdaiņiem var izraisīt drudzi, kā arī caureju un iesnas. Ārsti nav vienisprātis par to, vai šie konkrētie simptomi patiešām liecina par zobu šķilšanos, jo nav stingru zinātnisku pierādījumu, kas apstiprinātu apgalvojumu. Tāpat kā ar pietūkušām smaganām, drudzis ir jāredz medicīnas speciālistam, jo mazu bērnu drudzis var ātri pārvērsties par nopietnu un potenciāli letālu problēmu.