Nikotīna gumijas košļāšana var būt efektīva smēķēšanas atmešanas metode, taču tai var būt arī dažas nepatīkamas blakusparādības. Daudzas no tām ir vieglas, piemēram, galvassāpes un pārmērīga siekalu izdalīšanās, ja gumija tiek lietota pareizi, un tās var mazināties, tiklīdz cilvēka ķermenis ir pieradis pie ārstēšanas. Smagākas nikotīna gumijas blakusparādības, piemēram, neregulāra sirdsdarbība un apgrūtināta elpošana, bieži rodas alerģiskas reakcijas, nelietošanas, kā norādīts, vai nikotīna pārdozēšanas dēļ. Tiem, kuri nolemj izmantot šo ārstēšanu, jākonsultējas ar ārstu par iespējamām blakusparādībām un to, kā vislabāk no tām izvairīties.
Lielākā daļa nikotīna gumijas blakusparādību ir salīdzinoši nelielas un dažkārt izzūd pēc kāda laika. Tā kā mutes un rīkles iekšpuse ir tieši pakļauta smaganām, daudzas problēmas, kas rodas, to sakošļājot, rodas šajās vietās. Lietotāji var izjust tirpšanas sajūtu, košļājot, un var rasties kairinājums vai čūlas mutē vai kaklā. Var izdalīties arī papildu siekalas, kas var izraisīt pārmērīgu rīšanu. Nikotīns bieži samazina asins plūsmu mutē, kas var izraisīt smaganu slimības, ja to lieto ilgstoši.
Var rasties arī dažādas citas vieglas nikotīna gumijas blakusparādības. Daudziem lietotājiem rodas galvassāpes, kad viņi to pirmo reizi lieto. Bieži ir arī kuņģa darbības traucējumi un grēmas; cilvēki, kuri jau cieš no atkārtotām grēmām, var nevēlēties lietot nikotīna gumiju šī iemesla dēļ. Žokļa muskuļi var kļūt noguruši un sāpīgi, savukārt rīkles muskuļi var justies saspiesti.
Nepareiza lietošana var pasliktināt nikotīna gumijas blakusparādības. Gumija ir paredzēta lēnai košļāšanai, parasti pusstundas laikā; ja tas tiek sakošļāts pārāk ātri, lietotājiem var rasties reibonis, slikta dūša un vemšana, kā arī bezmiegs. Tie, kuri lieto vairāk nekā norādīts, vai turpina smēķēt, košļājot gumiju, riskē ar nikotīna pārdozēšanu. Šis stāvoklis var izraisīt smagus un bīstamus simptomus, tostarp neregulāru sirdsdarbību un sāpes krūtīs, troksni ausīs un redzes problēmas vai pat krampjus.
Lai gan tas ir salīdzinoši reti, dažiem cilvēkiem ir alerģija pret nikotīna gumijām. Blakusparādības, kas raksturīgas alerģiskai reakcijai, var būt mutes vai rīkles pietūkums, nātrene un apgrūtināta rīšana un elpošana. Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas, ka viņiem ir alerģija pret nikotīna gumiju, nekavējoties jāinformē ārsts.