Kādi faktori ietekmē Digitalis devu?

Lai gan Eiropas ārstniecības augi, kas pazīstami arī kā digitalis, ir izmantojuši sirds slimību ārstēšanai gadsimtiem ilgi, tikai 1785. gadā tas pirmo reizi tika minēts medicīniskajā literatūrā angļu valodā. Šī auga iekļaušana medicīniskajā materiālā tika uzskatīta par aizsākumu medikamentozās terapijas izmantošanai tradicionālajā Rietumu medicīnā. Gadsimtiem vēlāk sirds glikozīds digoksīns jeb digitoksīns tika izolēts un noteikts kā augu galvenā terapeitiskā sastāvdaļa, un kopš tā laika tas joprojām ir visbiežāk lietotais preparāts priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai sastrēguma sirds mazspējas gadījumā. Tā kā individuālā reakcija uz digoksīnu ir ļoti atšķirīga, ir svarīgi katram pacientam individuāli pielāgot digitalis devu, lai nodrošinātu, ka viņš vai viņa saņem optimālu terapeitisko aktivitāti un pēc iespējas mazāk blakusparādību. Citi faktori, kuriem var būt nepieciešama digitalis devas pielāgošana, ir pacienta vecums, svars, nieru veselība, saistīto medicīnisko stāvokļu diagnoze un zāļu lietošanas shēma.

Tā kā tiek uzskatīts, ka digoksīns darbojas gan ar nātrija-kālija ATP-āzes enzīma inhibīciju, gan tieši iedarbojoties uz klejotājnervu, zāles, kas palielina simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti vai ietekmē organisma jonu līmeni, var mijiedarboties ar šīm zālēm. Ja šīs zāles nevar pārtraukt un tās jālieto kopā ar digitalis, iespējams, būs jāpielāgo devas un tieša medicīniskā uzraudzība. Zāles dronedarons un amiodarons var paaugstināt digoksīna līmeni asinīs, tādēļ ir nepieciešams samazināt digitalis devu.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar priekškambaru mirdzēšanu, ideālā gadījumā jāsaņem digitalis deva, kas ir rūpīgi pielāgota tā, lai viņi uzturētu digoksīna krājumus organismā, kas pārsniedz 8 līdz 12 mikrogramus uz kilogramu ķermeņa svara, kas parasti tiek ieteikts pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju. Zemas sākotnējās devas var pakāpeniski palielināt ārsta uzraudzībā, lai noteiktu zāļu līmeni plazmā. Ir ļoti svarīgi, lai tiktu izmantota mazākā iespējamā klīniski efektīvā digitalis deva, lai samazinātu no devas atkarīgo blakusparādību biežumu.

Tiek uzskatīts, ka bērni apstrādā digoksīnu savādāk nekā pieaugušie, tādēļ ir nepieciešams lietot mazāku digitālās aparāta devu uz kilogramu ķermeņa svara, nekā parasti ieteicams. Tāpat pacienti ar vidēji smagiem vai smagiem nieru darbības traucējumiem var nespēt izvadīt zāles tik ātri kā pacienti ar veselām nierēm. Sākotnējā digitalis deva šiem pacientiem nedrīkst būt lielāka par 50% no standarta devas. Jebkāda devas palielināšana jāveic tikai stingrā ārsta uzraudzībā.