Kas ir digitālā terapija?

Digitalis ģints ir ziedošu augu grupa, ko parasti dēvē par lapsglove. Visizplatītākais avots ir Digitalis lanata augs. Daži ģints augi satur lielu daudzumu ķīmisku vielu, ko sauc par sirds glikozīdiem un ko ekstrahē medicīniskai lietošanai. Tās ir organiskas molekulas, kas sastāv no cukura, kas saistīts ar papildu funkcionālo grupu, kas stiprina sirds muskuļu kontrakcijas sirdī. Terminu “digitalis” bieži lieto, lai kolektīvi apzīmētu visas sirds zāles, kas iegūtas no šiem augiem.

Digitalis lieto sirds slimību, priekškambaru mirdzēšanas, priekškambaru plandīšanās un sastrēguma sirds mazspējas ārstēšanai. Priekškambaru fibrilācija ir aritmijas veids, kas rodas, ja sirds augšējo kambaru kontrakcijas, ko sauc par ātrijiem, nav pareizi sinhronizētas viena ar otru. Tā rezultātā rodas ātra, neregulāra sirdsdarbība, kas var izraisīt sirdsklauves un elpas trūkumu, kā arī sirds bojājumus, kas galu galā var izraisīt insultu vai asinsrites šoku. Priekškambaru plandīšanās ir neparasti ātra sirdsdarbība, ko izraisa elektrisko impulsu izplatīšanās traucējumi sirds augšējos kambaros, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos vai insultu. Sastrēguma sirds mazspēja, kurai var būt dažādi cēloņi, nozīmē, ka sirds nespēj piegādāt ķermenim pietiekami daudz asiņu.

Katrā no šiem gadījumiem sirds glikozīdi, kas atrodas uzpirkstī, izraisa kalcija jonu daudzuma palielināšanos sirds šūnās. Tas ietekmē elektrisko impulsu pārraidi caur sirdi, izraisot spēcīgākas, lēnākas sirds muskuļu audu kontrakcijas. Tas uzlabo sirds spēju sūknēt asinis caur ķermeni un kontrolē straujas, nekoordinētas priekškambaru kontrakcijas, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu un plandīšanās.

Visbiežāk lietotās zāles digitalis terapijā, kas izgatavotas no Digitalis lanata, sauc par digoksīnu (C41H64O14). To komerciāli pārdod ar vairākiem tirdzniecības nosaukumiem, tostarp Digitek®, Lanoxin® un Lanoxicaps®. Digoksīnu parasti lieto iekšķīgi 125 vai 250 mikrogramu tablešu veidā. Digitāls toksicitātes riska dēļ ir rūpīgi jāuzrauga pacienta asins ķīmiskais sastāvs, lai pacienta ārsts vajadzības gadījumā varētu pielāgot devu.

Sirds glikozīdiem, ko izmanto digitalis terapijā, pārmērīgā daudzumā var būt nopietnas blakusparādības, tostarp gremošanas traucējumi, piemēram, vemšana vai caureja, garīgi simptomi, piemēram, apjukums un trauksme, un potenciāli letāla sirds aritmija. Zāļu daudzums, kas uzkrājas pacienta asinsritē noteiktas devas rezultātā, katram pacientam var ievērojami atšķirties tādu faktoru dēļ kā ķermeņa masa un nieru darbība, un tiem pašiem daudzumiem var būt atšķirīga ietekme atkarībā no pacienta panesības pret narkotiku. Toksicitātes risku vēl vairāk palielina fakts, ka no digitalis iegūtajām zālēm ir šaurs terapeitiskais indekss, kas nozīmē, ka tās sāk kļūt toksiskas tādā līmenī, kas ir tikai nedaudz augstāks par līmeni, kas nepieciešams to medicīnisko ieguvumu sasniegšanai.