Pietiekamu metotreksāta devu ietekmē daudzi faktori, piemēram, konkrētais stāvoklis, kuru ārstēšanai zāles lieto, pacienta vecums un pacienta izmērs. Piemēram, pieaugušajam, kurš lieto zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai, nepieciešama 7.5 miligramu (mg) zāļu deva nedēļā. Bērnam, kurš lieto zāles tāda paša stāvokļa dēļ, jāievada no 5 līdz 15 mg ārstēšanas uz vienu ķermeņa izmēra kvadrātmetru (m2). Pietiekama metotreksāta deva pieaugušajam, kas lieto zāles limfomas, īpaši Burkitta audzēja pirmajā vai otrajā stadijā, ārstēšanai, ir 10 līdz 25 mg dienā četras līdz astoņas dienas.
Acīmredzamākais faktors, kas ietekmē pietiekamu metotreksāta devu, ir stāvoklis, ko zāles ārstē. Piemēram, ja pieaugušais pacients lieto zāles psoriāzes ārstēšanai, viņam vai viņai jāievada 10–25 mg deva nedēļā, līdz viņš vai viņa reaģē uz ārstēšanu. Pieaugušam pacientam, kurš lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanu, nepieciešams tikai 7.5 mg nedēļā. Maksimālo devu, ko var lietot nedēļā, nosaka arī stāvoklis. Piemēram, pacienti, kas cieš no psoriāzes, var lietot līdz 30 mg nedēļā, un pacienti, kas cieš no reimatoīdā artrīta, var lietot līdz 20 mg nedēļā.
Vecāki pacienti parasti var tikt galā ar lielāku metotreksāta devu nekā jaunāki pacienti, tāpēc vecums ir svarīgs faktors, lai noteiktu pietiekamu devu. Pieaugušam, kurš lieto zāles neoplastisku slimību ārstēšanai, var ordinēt no 30 mg uz m2 ķermeņa izmēra līdz 40 mg uz m2 nedēļā. Ja zāles lieto kopā ar leikovorīnu, tas var ievērojami palielināties līdz 12,000 2 mg uz m7.5. Bērniem var izrakstīt tikai no 30 līdz 2 mg uz mXNUMX, un ārstēšanu var veikt tikai reizi divās nedēļās.
Metotreksāts ir zāles, kurām var būt daudzas blakusparādības, un dažas no tām, iespējams, ir letālas. Zāles var, piemēram, izraisīt nāvi vai defektus nedzimušam bērnam, tāpēc grūtnieces tās nedrīkst lietot. Citas, iespējams, letālas blakusparādības ir kaulu smadzeņu nomākums un plaušu infekcijas. Šo nopietno iespējamo reakciju rezultātā metotreksāta devu drīkst palielināt tikai medicīnas speciālists, ņemot vērā pacienta reakciju uz ārstēšanu.
Šīs iespējamās ar ārstēšanu saistītās briesmas nozīmē, ka metotreksāta deva var būt jāmaina atkarībā no pacienta ķermeņa izmēra. Par to norāda devas ar norādi “uz m2”. Vienkāršs iemesls tam ir tas, ka lielāki pacienti var tikt galā ar lielākām ārstēšanas devām, un pārāk lielas devas var negatīvi ietekmēt mazākus pacientus.