Kādi faktori ietekmē pietiekamu cisplatīna devu?

Pietiekamu cisplatīna devu ietekmē daudzi faktori, piemēram, pacienta izmērs, ārstējamais stāvoklis, pacienta reakcija uz zālēm un citām zālēm, ar kurām tā tiek kombinēta. Ja pacientam ir nieru darbības traucējumi, cisplatīna devu var samazināt. Ieteicamā cisplatīna deva urīnpūšļa vēža ārstēšanai ir no 50 līdz 70 miligramiem (mg) uz ķermeņa izmēra kvadrātu (m2). Šo devu palielina lielākiem pacientiem vai tiem, kas ir izturīgi pret tā iedarbību. Devas citiem stāvokļiem, piemēram, dzemdes kakla vēzim, atšķiras atkarībā no tā, ar kādu medikamentu tās lieto kombinācijā.

Pacienta izmērs ir galvenais faktors pareizas cisplatīna devas noteikšanā. Lielākā daļa devu norādītas uz ķermeņa izmēra m2. Piemēram, pacientam, kurš lieto zāles sēklinieku vēža ārstēšanai, ir nepieciešami 20 mg uz katru kvadrātmetru. Ja pacienta izmērs ir 2 m2, viņam būs nepieciešami 2 mg. 40 m1.5 lielam pacientam nepieciešama 2 mg deva.

Dažādu pacientu atbildes reakcija uz ārstēšanu var noteikt pareizo cisplatīna devu. Deva neiroblastomas gadījumā ir 60 līdz 100 mg uz m2. Lielākā daļa vēža ārstēšanas tiek veiktas ar maksimālo iespējamo devu, neradot nopietnas blakusparādības pacientam. Diviem vienāda lieluma pacientiem var ievadīt dažādas devas, ja viens sliktāk reaģē uz zālēm. Visām devām joprojām ir jāiekļaujas norādītajā diapazonā, lai tās būtu efektīvas un drošas.

Konkrētus vēža veidus bieži ārstē ar dažādu zāļu daudzumu. Piemēram, urīnpūšļa vēža gadījumā nepieciešamā cisplatīna deva ir 50 līdz 70 mg uz m2. Pacientiem, kas cieš no nesīkšūnu plaušu vēža, nepieciešama deva no 60 līdz 100 mg uz m2 ķermeņa lieluma. Sēklinieku vēzim nepieciešama daudz mazāka deva – 20 mg uz m2. Lielākā daļa dažādu vēža veidu devu nepārsniedz 100 mg uz m2 ķermeņa izmēra.

Kombinēto terapiju parasti izmanto vēža slimniekiem, un tas var ietekmēt nepieciešamo cisplatīna devu. Pacientiem ar dzemdes kakla vēzi, kuri lieto zāles kopā ar staru terapiju, nepieciešama deva 40 mg uz m2. Ja zāles tiek kombinētas ar paklitakselu, nepieciešamā cisplatīna deva palielinās līdz 75 mg uz m2. Citas ķīmijterapijas zāles kombinācijā ar cisplatīnu var mainīt nepieciešamo devu līdz 50 mg uz m2.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devas jāsamazina. Nieru darbību mēra pēc pacienta kreatinīna klīrensa. Ja pacienta kreatinīna klīrenss ir no 10 līdz 50 mililitriem minūtē (ml/min), viņam vai viņai nepieciešami 75 procenti no parastās cisplatīna devas. Pacientiem, kuru kreatinīna klīrenss ir mazāks par 10 ml/min, jāievada puse no parastās devas.