Ir daudz apstākļu, uzvedības un vielu, kas var izraisīt aknu rētas, ko medicīniski sauc par cirozi. To vidū ir pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana, aknu slimības, aknām kaitējoši medikamenti un daži vīrusi. Dažos gadījumos cilvēkam pat var rasties rētas savas imūnsistēmas dēļ. Piemēram, cilvēkam var būt autoimūna slimība, kurā viņa imūnsistēma uzbrūk viņa aknām. Daži ķīmisko vielu un toksisko metālu veidi izraisa arī aknu rētas.
Bieži vien aknu rētas ir alkohola lietošanas rezultāts. Tas var rasties, ja persona regulāri lieto lielu daudzumu alkohola. Piemēram, personai, kas katru dienu 15 gadus lieto dažus alkoholiskos dzērienus, var būt lielāka iespēja, ka radīsies rētas, nekā personai, kura alkoholu lieto retāk. Interesanti, ka daži cilvēki, šķiet, ir jutīgāki pret alkohola izraisītiem aknu bojājumiem nekā citi.
Stāvoklis, ko sauc par bezalkoholisko taukaino aknu slimību, var izraisīt arī aknu rētas. Šis stāvoklis attīstās, kad tauki uzkrājas to cilvēku aknās, kuri pārmērīgi nelieto alkoholu. Dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli nav rētas, bet citiem tauku uzkrāšanās izraisa aknu iekaisumu un izraisa rētas.
Hroniska stāvokļa, ko sauc par hepatītu, forma var izraisīt arī aknu rētas. Personai ar hronisku B vai C hepatītu ir vīrusu slimība, kas gadiem ilgi ir problēma, nevis izzūd, kā to darītu akūta hepatīta forma. Ir dažādi hepatītu veidi, un cilvēkam ar nehronisku formu, piemēram, A hepatītu, rētas veidojas mazāk. Savukārt B hepatīts bieži ir saistīts ar rētu veidošanos aknās, un C hepatīts to parasti izraisa. Rētas parasti veidojas pakāpeniski, ja pacientam ir hroniska vīrusu hepatīta forma.
Diemžēl daži aknu rētu gadījumi attīstās pacienta imūnsistēmas disfunkcijas dēļ. Šādā gadījumā cilvēka imūnsistēma uzbrūk viņa paša aknu šūnām. Kad tas notiek, tiek teikts, ka cilvēkam ir autoimūna slimība. Šāds stāvoklis var pakāpeniski pasliktināt aknu bojājumus un rētas.
Dažreiz zāles un toksiskas ķīmiskas vielas ir vainīgas, kad runa ir par aknu rētām. Ir zināms, ka, piemēram, dažas zāles izraisa aknu bojājumus, savukārt citas var izraisīt rētas tikai tad, ja rodas neparedzētas reakcijas. Daži ķīmiski toksīni un patogēni var izraisīt arī aknu rētas.