Lai gan asins pārliešana var būt dzīvības glābšana, tā ir saistīta arī ar dažāda veida riskiem. Daži no asins pārliešanas riskiem, ar kuriem cilvēks var saskarties, ir alerģiskas reakcijas, infekcijas, plaušu bojājumi un augsts drudzis. Dažkārt asins pārliešanas saņēmējs var pat ciest no pārliešanas rezultātā radušās dzelzs pārslodzes. Pacienti, kuri saņem asins pārliešanu, arī saskaras ar autoimūnu traucējumu attīstības risku.
Kad persona saņem asins pārliešanu, medicīnas speciālisti parasti nodrošina, ka izmantotās asinis atbilst viņa asinsgrupai vai ir tāda asins grupa, kuru viņam ir droši saņemt. Tomēr, neskatoties uz to, personai, kurai ir pārlieta asins, var būt alerģiska reakcija pret kaut ko asinīs. Piemēram, cilvēkam var būt alerģiska reakcija, kas izraisa nātreni un niezi. Tikai retos gadījumos cilvēkam var būt smaga alerģiska reakcija uz asins pārliešanu un apgrūtināta elpošana, sirdsdarbības ātruma izmaiņas un kuņģa darbības traucējumi.
Infekcija ir viens no vispazīstamākajiem asins pārliešanas riskiem. Parasti ziedotās asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz dažādām ar asinīm pārnēsātām infekcijām, kas var ietekmēt pārliešanas saņēmēju. Šī pārbaude ievērojami samazina infekcijas risku, taču laiku pa laikam joprojām var rasties ar asinīm pārnēsājamas infekcijas. Piemēram, retos gadījumos asins pārliešanas rezultātā indivīds var saslimt ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) vai B vai C hepatītu. Akūta, dzīvībai bīstama infekcija var rasties gadījumā, ja asins pārliešana ir bijusi piesārņota ar baktērijām, taču arī tas notiek reti.
Asins pārliešanas riski ietver arī ar pārliešanu saistītu akūtu plaušu bojājumu. Ar šo stāvokli plaušas tiek bojātas, un pacientam var būt elpošanas problēmas. Medicīnas aprindām nav skaidrības par ar pārliešanu saistītu akūtu plaušu bojājumu cēloni, taču lielākā daļa cilvēku no tā atveseļojas ar atbilstošu medicīnisko aprūpi.
Drudzis var attīstīties arī pēc tam, kad persona saņem asins pārliešanu. Vairumā gadījumu drudža gadījumā, ko izraisa asins pārliešana, paaugstināta temperatūra attīstās laikā, kad pacients saņem pārliešanu vai neilgu laiku pēc pārliešanas. Dažos gadījumos asins pārliešanas izraisīts drudzis var attīstīties kopā ar tādiem simptomiem kā drebuļi un trīce.
Dzelzs pārslodze ir arī viens no asins pārliešanas riskiem. Tā rezultātā asinīs var būt pārmērīgs dzelzs daudzums. Diemžēl tas var izraisīt ķermeņa bojājumus, tostarp pacienta aknas. Šo stāvokli var ārstēt ar zālēm, kas izvada dzelzi no organisma.
Persona var ciest arī no imūnās reakcijas uz asins pārliešanu, kas izraisa tādus simptomus kā drudzis, sāpes mugurā vai krūtīs un kuņģa darbības traucējumi. Tumšs urīns var parādīties arī kā imūnreakcijas simptoms. Parasti tas notiek, kad pacienta imūnsistēma uzbrūk sarkanajām asins šūnām ziedotajās asinīs, un sarkanās asins šūnas reaģē, ražojot vielu, kas kaitē pacienta nierēm.