Izmežģīta ceļa skriemelis ir tad, kad ceļgala kauliņš daļēji vai pilnībā izlec no rievas. Daži no biežākajiem ceļa skriemeļa izmežģījuma cēloņiem ir sekla ceļa skriemelis, augsts ceļa kauliņš, pēkšņas kustības un vaļīgas saites. Izmežģīta ceļa skriemelis var būt arī tieša trieciena ceļa kauliņam, piemēram, sporta aktivitāšu vai smaga kritiena rezultātā.
Ir vairāki iespējamie ceļa skriemelis izmežģījuma cēloņi. Parastā ceļgalā ceļa skriemelis jeb ceļa kauliņš iekļaujas V formas rievā un gludi slīd. Ja šajā rievā ir novirze vai problēmas ar saitēm, kas notur ceļgalu, daudz lielāka ir dislokācijas iespējamība. Ir daži pierādījumi, kas liecina, ka cilvēkam var būt ģenētiska nosliece uz izmežģītu ceļa skriemeli, ja viņa vai viņas vecākiem ir līdzīgs stāvoklis.
Kad celis ir iztaisnots vai saliekts, ceļgala kauliņš iekļaujas ceļa skriemelis rievā. Iespējamais ceļa locītavas bojājuma cēlonis ir tad, ja šī rieva ir pārāk sekla vai nelīdzena. Dažās situācijās tas var ļaut ceļa skriemeli noslīdēt uz sāniem un izmežģīt. Ja cilvēkam ir augsta ceļa skriemelis, kas pazīstams arī kā ceļa skriemelis, tas var arī izvilkt ceļa skriemeli no rievas.
Sportiskas aktivitātes laikā var rasties ceļa skriemelis, ja sportists strauji maina virzienu. Ja pēda ir stingri novietota uz grīdas — īpaši, ja sportists valkā radžotus apavus — un caur locītavu tiek pielikts liels pagrieziena spēks, pastāv izmežģījuma risks. Šāda kustība var arī sabojāt menisku un citas ceļa daļas. Lai gan pēkšņas kustības ir dislokācijas cēlonis, ceļgalis parasti ir predisponēts šāda veida savainojumiem. Ja, piemēram, sportistam ir atslābušas saites, viņam ir lielāka iespēja ciest no ceļa skriemelis.
Dažos gadījumos ceļa skriemelis ir izmežģīts trieciena traumas rezultātā. Tas var notikt sporta aktivitāšu laikā, kad sportists saņem spēcīgu triecienu pa ceļa kauliņu, kas var izspiest to no rievas. Tas var būt arī smaga kritiena uz ceļa rezultāts. Tieša trieciena izraisīta dislokācija parasti rada lielākus bojājumus, jo ir nepieciešams liels spēks. Tieša trieciena laikā, visticamāk, tiks ievainotas saites, kas notur ceļa skriemeli.